Все, что вам нужно знать о диагностике простатита у мужчин

Из статьи вы узнаете, что в себя включает диагностика простатита. Мы привели описание основных и дополнительных методов, а также список признаков, по которым можно самостоятельно определить хроническую и острую форму воспаления простаты.

Как определить простатит – методы диагностики

Чтобы диагностировать простатит, требуются лабораторные и инструментальные методы исследований. Заподозрить воспаление простаты можно самостоятельно по отдельным симптомам.

Самодиагностика в домашних условиях

Острый простатит проявляется сильной болью в промежности, резями при мочеиспускании, выделениями из члена при дефекации. Возможна задержка мочи, поскольку воспаленная простата сдавливает уретру.

Распознать простатит в хронической форме можно по следующим признакам:

1. Частые мочеиспускания по ночам. Струя теряет напор, периодически прерывается, остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
2. Тупая тянущая боль в паху, пояснице, прямой кишке. Она присутствует постоянно или возникает время от времени, особенно после алкоголя и переохлаждения. Возможна ломота в половом члене, покраснение головки, жжение в устье уретры.
3. После длительного нахождения в положении сидя начинается жжение в паху, яичках, в районе ануса.

Из-за вышеперечисленных симптомов хронический простатит часто сопровождается снижением либидо, повышенной нервозностью, депрессией.

Простатит часто путают с циститом.

Таблица 1. Признаки простатита и цистита.

Возможны и более серьезные патологии. Самостоятельная диагностика не является основанием для самолечения. Необходимо обратиться к врачу.

К какому врачу обращаться

Диагностикой простатита занимается уролог или андролог. Для сбора первичной информации существуют специальные опросники. Их можно скачать и заполнить перед визитом к врачу.

Основные варианты анкет:

• От Американской Урологической Ассоциации − AUA-SI, или IPSS.
• От Международного общества континенции − 1CS-BPH.
• От Национального института здоровья США − NIH-CPSI.

ВОЗ рекомендует IPSS (International Prostate Symptom Score).

Опросник NIH-CPSI

Пальпация простаты

Пальцевое ректальное исследование простаты является основным методом диагностики хронического простатита. Врач проводит процедуру в перчатках, указательный палец смазывает лубрикантом, в ряде случаев с анестетиком.

Пальпация простаты

Что показывает исследование:

1. Размер и консистенцию простаты.
2. Наличие вытолщений, уплотнений, кальцинатов, мягких участков – флуктуаций.
3. Степень болезненности.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы позволяют выявить возбудителя воспаления простаты и определить качество ее функционирования по составу секрета.

Типы исследований:

• Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, при необходимости – по Земницкому.
• Бакпосев секрета простаты.
• Анализ мазка из уретры, а также спермы и секрета простаты методом ПЦР.
• Анализ антиоксидазной активности простатического секрета.

Для оценки качества и скорости мочеиспускания назначают урофлоуметрию. Достаточно помочиться в воронку, прибор зафиксирует необходимые параметры и выведет на монитор. Для достижения нужного объема мочи за час до процедуры нужно выпить 1,5 л воды.

Дифференцировать простатит от заболеваний мочевыводящих путей помогает трехстаканная проба мочи. Нужно помочиться в три разных стерильных емкости, каждая порция будет соответствовать определенному отделу: уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почки. В первый стакан сливается 10% мочи, во второй – 80%, затем выполняют массаж простаты, и пациент мочится в третий стакан. При простатите количество микробов (КОЕ) в последней порции превышает 10³ на мл.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика помогает визуально оценить состояние тканей простаты, точно измерить ее объем и обнаружить новообразования. Классическим методом при хроническом простатите является ТРУЗИ – исследование железы через прямую кишку при помощи специального датчика.

Ректальный датчик

Простатит на УЗИ

При остром простатите ректальное исследование затруднено. Для диагностики используют ТАУЗИ – УЗИ через стенку живота. В сомнительных случаях назначают МРТ малого таза.

Простатит на МРТ

Дифференциальная диагностика

Симптомы хронического простатита неспецифические. То есть подобные признаки могут быть при некоторых стадиях рака, гиперплазии простаты, а также при синдроме хронической тазовой боли, которая не всегда связана с воспалением простаты. Особенно внимательный подход требуется для диагностики простатита у мужчин после 45 лет. Рак и аденома простаты часто протекают бессимптомно и осложняются вторичным воспалением. Затруднение в постановке диагноза возникает при гранулематозном простатите, поскольку образовавшиеся очаги рубцовой ткани похожи на рак.

Методы углубленной диагностики:

1. Анализ на ПСА.
2. Определение индекса здоровья простаты – PHI.
3. КТ, МРТ малого таза.
4. Цитология секрета простаты.
5. Анализ крови на кислую фосфатазу.
6. ТРУЗИ с допплером.

Решающим методом диагностики рака является биопсия простаты. Отличить простатит от цистита позволяет УЗИ мочевого пузыря и простаты, трехстаканный анализ мочи, цистоскопия.

Другие заболевания с симптоматикой хронического простатита:

• Склероз сфинктера мочевого пузыря. Развивается после 40 лет. Для диагностики применяют уретроскопию.
• Аноректальный варикозный симптомокомплекс – нарушение кровообращения в области малого таза из-за воспалительной деформации вен. Основной метод диагностики – тазовая флебография. Дополнительные симптомы: анальные трещины, запоры, спазм сфинктера прямой кишки. Характерным признаком являются внутренние геморроидальные узлы, которые можно обнаружить только с помощью проктоскопа с боковым отверстием.
• Простатодиния. Это боли в тазовой области неясного происхождения. Сопровождается дисфункцией шейки мочевого пузыря, повышенной нервозностью, депрессивными расстройствами. Нарушения диагностируют при помощи урофлоуметрии, измерения давления в мочевом пузыре, уретроцистоскопии.
• Застойный простатит. Тянущие ощущения в простате могут быть вызваны закупоркой протоков и нарушением обменных процессов. Патогенов в секрете не обнаруживают. Характерным признаком является уменьшение объема простаты после эякуляции или курса ректального массажа.

Симптомы хронического простатита также напоминают туберкулез простаты. В зоне риска мужчины от 20 до 40 лет. Для постановки диагноза дополнительно делают анализ простатического сока на микобактерии туберкулеза, проводят урографию, уретроскопию.

Острый простатит необходимо дифференцировать от флегмоны таза, воспаления прямой кишки и окружающей ее клетчатки – проктита и парапроктита. Для этого потребуется консультация хирурга.

Как диагностируют отдельные виды простатита

Заключение

Запомнить:

1. У хронического простатита нет характерных симптомов. Для постановки диагноза важна тщательная дифференциальная диагностика. Специалисты рекомендуют настоять на бакпосеве секрета простаты, если лечащий врач не включил его в состав первичных анализов.
2. Острый простатит требует немедленного обращения к врачу. Промедление чревато необратимым гнойным расплавлением тканей, образованием абсцессов.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Основные симптомы при простатите;
• Все о лечении простатита у мужчин;
• 10 методов профилактики простатита у мужчин.

Оставляйте ваши комментарии и вопросы к статье.

Источники:

1. https://www.stada.ru/upload/stadapedia/anketa-prostatit.pdf
2. https://medbe.ru/materials/predstatelnaya-zheleza/diagnostika-zabolevaniy-predstatelnoy-zhelezy/
3. http://potencya.com/view.php?v=molochkov05-4
4. https://medbe.ru/materials/predstatelnaya-zheleza/uzi-pri-zabolevaniyakh-predstatelnoy-zhelezy-i-semennykh-puzyrkov/
5. https://kvd-moskva.ru/diagnostika-prostatita/
6. https://kvd-moskva.ru/prostatit/628/
7. https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Diagnostika_i_lechenie_hronicheskogo_prostatita/