Конгестивный простатит

Простатит – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний мужской мочеполовой системы. С классической инфекционной формой все относительно понятно – врач находит возбудителя и назначает антибиотики. С конгестивным простатитом (застойным) дело обстоит сложнее, поскольку в большинстве случаев он является следствием образа жизни мужчины. Одними таблетками проблему не решить. Конгестивный простатит отступит только при условии приложения усилий со стороны самого пациента. В статье рассмотрим механизм развития заболевания, способы его лечения и меры профилактики.

Что такое конгестия простаты и механизм ее развития

В медицине термином «конгестия» обозначают патологически обильное скопление какой-либо биологической жидкости в органе. В данном случае речь идет о переполнении протоков простаты ее собственным секретом вследствие замедленного обмена веществ или механической закупорки. Патология возникает на фоне конгестии малого таза – застоя крови в венозном сплетении.

Механизм развития конгестивного простатита вкратце можно описать следующим образом:

  1. Нарушение кровообращения в области малого таза.
  2. Дисбаланс обменных процессов.
  3. Кислородное голодание тканей простаты.
  4. Накопление избыточного количества токсичных веществ (метаболитов).
  5. Повреждение клеточного барьера, который отделяет простату от окружающей среды.
  6. Повышение проницаемости сосудов.
  7. Накопление в тканях гормона гистамина, который вызывает отечность.
  8. Формирование участков асептического (неинфекционного) воспаления.
  9. Сдавливание нервов отеками, повреждение рецепторов простаты, в результате чего она начинает хуже реагировать на гормоны.

Конгестия малого таза нередко сказывается на состоянии яичек, что ведет к снижению выработки тестостерона.

О причинах возникновения и способах лечения застойного простатита рассказывает врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Конгестивный простатит также называется застойным. Он считается неинфекционным, поскольку вторжение возбудителя не является первопричиной воспаления. Застой секрета создает благоприятную среду для развития различных микроорганизмов, в том числе и патогенных. Они проникают в простату с кровью, лимфой, но чаще всего поднимаются в нее по уретре. Стенки простатических протоков постепенно растягиваются, воспаление начинает распространяться за их пределы в ткани железы. Таким образом развивается бактериальный конгестивный простатит. Из застоявшегося секрета образуются кальцинаты, которые еще больше затрудняют опорожнение протоков (калькулезный конгестивный простатит).

Конгестивный простатит обычно носит хронический характер, поскольку его развитие происходит на фоне патологических изменений в структуре тканей железы. Присоединение инфекции усиливает и поддерживает воспаление. Ремиссия может быть полной, безо всяких симптомов, и частичной.

Симптомы застойного простатита

Симптомы застойного простатита такие же, как и у хронической формы обычного инфекционного:

  • У 2/3 пациентов присутствуют тазовые боли (разлитые, тупые, неопределенной локализации).
  • Постоянные фоновые боли над лобком и в промежности, которые усиливаются при длительном сидении, приеме алкоголя, воздержании от эякуляций.
  • Во время диагностики у половины мужчин ухудшаются показатели спермограммы, выявляется дистрофия простаты из-за нарушения питания тканей.
  • ¾ мужчин жалуются на расстройства в сексуальной сфере: внезапные болезненные эрекции, преждевременная эякуляция, смазанный оргазм.
  • Расстройства мочеиспускания: частые позывы, особенно по ночам, затрудненное отхождение мочи.

Более 70% пациентов с хроническим конгестивным простатитом страдают той или иной формой невроза, вызванной постоянным дискомфортом. При скрытом течении заболевания или частичной ремиссии симптомы выражены слабо.

Причины

Основная причина конгестивного простатита – замедление скорости крово- и лимфотока, отсутствие эякуляций – вторичная причина. Если простата хорошо снабжается кровью и периодически дренируется путем сокращения во время семяизвержения, то предпосылок для развития застойных процессов нет.

Провоцирующие факторы:

  1. Сидячий образ жизни. Проекция предстательной железы находится между мошонкой и анусом. Когда мужчина сидит за столом, наклонившись к монитору, на эту область оказывается усиленное давление. Даже нескольких часов в таком положении достаточно, чтобы нарушить обменные процессы в железе.
  2. Предрасположенность к заболеваниям вен, вызванным слабостью их стенок. У мужчин с застойным простатитом нередко выявляется варикоз нижних конечностей, геморрой.
  3. Нерегулярные эякуляции, длительное половое воздержание.
  4. Частые прерывания полового акта, сдерживание эякуляции, возбуждение без семяизвержения.
  5. Операции и травмы малого таза, опухоли, которые сдавливают вены.
  6. Длительно протекающий инфекционный простатит.

Причины застойного простатита

Какой у вас образ жизни?
  • Добавить свой ответ
Серьезной предпосылкой для развития хронического застойного простатита является сетевидный тип венозного мочеполового сплетения. Это врожденная особенность, которая становится причиной замедления кровотока и расширения вен.

Диагностика

Основные признаки типичного застойного простатита:

  • Отсутствие признаков ИППП в мазке из уретры и соке простаты;
  • Присутствие признаков воспаления при анализе простатического секрета;
  • Тазовые боли необъяснимого характера.

Классическим методом диагностики является пальпация простаты через прямую кишку. Во время обследования может обнаружиться западение задней части железы (серповидная атрофия). Для уточнения результатов назначают ТРУЗИ.

На УЗИ простата может быть как увеличенной из-за отечности, так и сжатой из-за дистрофических процессов. При хроническом застойном простатите контуры железы зазубрены (фиброзные спайки), эхогенность тканей (способность отражать волны) неоднородная из-за воспалительных очагов, кальцинатов, кист.

Конгестивный простатит на УЗИ-снимке

Конгестивный простатит на УЗИ-снимке

При повышенном уровне ПСА и сомнительной картине УЗИ врач может назначить биопсию.

Оценить состояние кровотока и венозного сплетения можно при помощи флебографии. Исследование представляет собой серию рентген-снимков, сделанных после введения в вену полового члена контрастного вещества. При выраженной эректильной дисфункции дополнительно назначают кавернозографию.

Признаки конгестивного простатита в спермограмме:

  1. Снижение количества спермы.
  2. Малая подвижность сперматозоидов.
  3. Повышение вязкости эякулята.

Желательно также сдать кровь на гормоны, поскольку более чем у 70% мужчин с конгестивным простатитом обнаруживаются гормональные нарушения. Уровень андрогенов может быть снижен, а количество гонадотропных гормонов, вырабатываемых гипофизом, повышено.

Как лечить застойный простатит

Конгестивный простатит, спровоцированный сидячим образом жизни, у мужчин до 40 вылечить можно, пока он не «оброс» осложнениями, связанными с необратимыми изменениями в тканях железы. То есть действовать нужно при первых дискомфортных ощущениях в районе простаты. В противном случае остается только переводить в ремиссию периодические рецидивы.

У мужчин с патологиями венозного сплетения и клапанной недостаточностью вылечить конгестивный простатит не получится. Придется пожизненно вести здоровый образ жизни, курсами принимать препараты и проходить процедуры для активизации тазового кровотока.

Главный врач клиники «Частная практика» уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович о лечении застойного простатита

Главное условие эффективного лечения – коррекция образа жизни. Иначе эффекта от таблеток надолго не хватит. Что нужно сделать:

  • Регулярно заниматься спортом: ежедневная зарядка, посещение спортзала 2-3 раза в неделю, периодические приседания, разминка на рабочем месте. Оптимальным вариантом для мужчин с застойным простатитом является противогеморройная подушка с вырезом, снимающая давление на простату.
  • Исключить алкоголь (хотя бы на время лечения), фастфуд, сладости, острые и соленые блюда.
  • Ввести в рацион больше клетчатки (крупы, овощи, зелень, фрукты, тыквенные семечки). Если стул нерегулярный, сократить количество белка.
  • Нормализовать вес.
Хорошим средством от конгестивного простатита является секс. Естественные сокращения простаты эффективно выталкивают секрет из протоков (гораздо лучше, чем во время ректального массажа). Массаж простаты также помогает вывести сок из протоков и улучшить кровообращение в железе, но есть противопоказания: острое воспаление, наличие кист, камней, абсцессов.

Упражнения от застоя в простате

При конгестивном простатите полезны упражнения, направленные на проработку мышц тазового дна. Ниже представлены основные из них.

Упражнения для мышц тазового дна

Лекарства

Для лечения конгестивного простатита назначают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (НПВП).
  2. Антибиотики.
  3. Антитромботические кроворазжижающие.
  4. Регулирующие кровообращение.
  5. Венотоники.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для коррекции эректильной дисфункции назначают ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил).

Нормализации обменных процессов в простате способствуют свечи с пептидами: «Витапрост», «Простатилен». Воспаление помогают снять свечи с тамбуканскими грязями, прополисом. Из физиотерапевтических методов, кроме массажа, применяют электромиостимуляцию, электрофорез с ферментами, УВТ.

Отзывы мужчин о лечении

Судя по отзывам на форумах, конгестивный простатит – одно из самых странных и упрямых заболеваний. Мужчины годами безрезультатно лечатся у разных врачей. Пример общения пациента и врача на форуме приведен ниже.

Отзывы

Через несколько лет от того же мужчины:

Отзывы

Пример назначенного врачом лечения с форума https://forum.pickup.ru/topic/163893-застойный-простатит-излечимо/

Отзывы

Отзывы о лечении:

Отзывы

Отзывы

На просторах мужских форумов много отзывов о том, что конгестивный простатит усугубляется, если из всей физической активности присутствует только мастурбация. Участники объясняют это отсутствием полноценного движения и нормального оттока крови. Это может быть логично: если на фоне венозного застоя возбуждаться и мастурбировать, подгоняя кровь в простату, то ее отек усилится, поскольку полноценного оттока не будет. Во время нормального полового акта мужчина активно двигает тазом, стимулируя таким образом крово- и лимфоток.

Профилактика

Гарантированно защитить себя от конгестивного простатита невозможно. Например, с врожденными особенностями венозного сплетения он возникнет с большой вероятностью. Профилактические меры для снижения риска развития застойного простатита:

  • Регулярная физическая активность;
  • Поддержание здоровья сосудов (прием антиоксидантов, аскорутина, отказ от курения и фастфуда);
  • Регулярная половая жизнь (желательно);
  • Минимум алкоголя;
  • Не сидеть дольше получаса на месте, вставать, разминаться.

Практиковать пролонгированный половой акт могут только здоровые активные мужчины, у которых отсутствуют патологии венозного сплетения малого таза.

См. также: 7 способов как долго не кончать во время секса.

Заключение

Конгестивный простатит в настоящее время поражает даже молодых мужчин 25-30 лет, поскольку большую часть времени они проводят в сидячем положении. Заболевание в плане диагностики и лечения довольно сложное. Врачи часто назначают препараты неверно, чем усугубляют состояние пациента. Существенную роль играет отношение к проблеме самого мужчины. Если ему удается изменить свой образ жизни, то в ряде случаев застой проходит и без медикаментов.


Источники:

  1. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209387
  2. https://kvd-moskva.ru/kongestivnyy-prostatit/
  3. http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4420360/5/