Все, что нужно знать про мужской климакс

Климакс у мужчин (андропауза) – это ухудшение физического и психического состояния из-за возрастного уменьшения уровня андрогенов. Снижение выработки тестостерона начинается практически сразу после достижения полной зрелости, то есть с 27-30 лет, но мужчины начинают ощущать на себе первые признаки климакса в среднем после 40-45 лет. Эффективным вариантом поддержания организма в тонусе является гормонозаместительная терапия. Проблема в том, что не все врачи обладают должной грамотностью в данной сфере и большинство мужчин справедливо опасаются последствий.

Бывает ли климакс у мужчин

Мужской климакс (он же возрастной андрогенный дефицит) – это реальное физиологическое явление, а вовсе не издевка, как считают некоторые. Многие упорно не признают его существование, но зато охотно верят в кризис среднего возраста, который как раз и является частью климакса.

Ироничное отношение возникает также из-за путаницы в терминологии. Понятие «менопауза у мужчин» некорректно, поскольку оно означает прекращение месячных циклов, которые характерны только для женщин. Естественно, что мужчинам подобное чуждо. Андропауза не предполагает угасание репродуктивной функции, как при женском климаксе (теоретически мужчина может зачать ребенка до глубокой старости). Однако если у женщин климакс занимает от 3 до 5 лет, то мужчинам сложнее. Для них климактерический период – понятие, растянутое до 70 лет.

Проблема в том, что мужской климакс как таковой не воспринимают и многие специалисты в области мужского здоровья. Когда к урологу приходит пациент за 40 с жалобами на нарушения мочеиспускания, то он зачастую первым делом берется лечить простату. А это лишь следствие. При этом врач не обращает внимания на неестественно большой живот и грудь своего пациента, редкий волосяной покров на гормонозависимых участках, одышку, не спрашивает о психологическом состоянии. При данных признаках заниматься надо гормональной коррекцией климакса, тогда все остальные функции нормализуются.

В каком возрасте начинается климакс

Начало мужского климакса определить сложно. Он развивается постепенно, определенной последовательности нет. Многие симптомы остаются незамеченными или списываются на образ жизни. Стандартный сценарий выглядит примерно так: после 35 лет мужчина может стать более раздражительным, снижается стрессоустойчивость, начинаются первые проблемы с давлением, все чаще одолевает необъяснимая усталость. Подобное состояние может быть и обычным следствием переутомления, поскольку в данном возрасте мужчины уделяют много внимания работе, содержанию семьи.

После 40 лет возрастной гипогонадизм у мужчин начинает проявляться сильнее: эмоциональный фон становится все более нестабильным, снижается мышечный тонус, растет живот, который не убрать диетами, увеличивается грудь. У некоторых периодически внезапно краснеет шея и лицо. Часто появляется склонность к выискиванию у себя различных заболеваний, возникает панический страх за здоровье.

После 45 может начаться поредение волосяного покрова, заметно дряблеет мускулатура. У многих развивается «синдром самокопания», происходит переоценка ценностей. В этот период мужчины склонны разрывать личные отношения, уходить из семьи. После 50 лет начинаются симптомы сосудистых заболеваний, поламывает суставы, снижается работоспособность, либидо.

Выше перечислены типичные симптомы, но у всех мужчин климакс протекает индивидуально. Он может быть ранним, когда первые признаки начинаются уже после 25-27 лет, или поздним, когда мужчина бодр и весел вплоть до 55-60 лет. Многое зависит от генетики и образа жизни.

Из всего климактерического периода можно выделить особо тяжелые 2-5 лет. В это время симптомы наиболее выражены (организм сопротивляется гормональному старению), затем они постепенно идут на спад. Обычно пик кризиса приходится на период от 45 до 55 лет.

Причины андропаузы

Тестостерон для мужчины является ведущим гормоном. От баланса андрогенов зависит физическая форма, настроение, работоспособность, состояние репродуктивной, сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы.

Потеря тестостерона с годами неизбежна. Она составляет 1-2% ежегодно начиная с 30 лет. Далее срабатывает эффект накопления дефицита. С определенного возраста недостаток тестостерона становится критическим, организм уже не может его компенсировать, что и проявляется симптомами климакса.

Снижению тестостерона и приближению андропаузы, кроме вышеупомянутых наследственности и образа жизни, способствуют следующие факторы:

• Прием лекарств. Например, подавление синтеза тестостерона является одним из направлений гормональной терапии при раке простаты.
• Патологии яичек. Периодические воспаления самого яичка и его придатка приводят к нарушению функционирования продуцирующих тестостерон клеток.
• Частые стрессы. Стрессовый гормон кортизол синтезируется из того же материала, что и тестостерон. При частых стрессах кортизол забирает все ресурсы в ущерб тестостерону.

У мужчин с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония) уровень тестостерона ниже на 10-15% по сравнению с теми, у кого этих патологий нет.  Соответственно климакс наступит быстрее и протекать будет выраженнее.

Препараты, при приеме которых могут возникнуть признаки мужского климакса

Симптомы мужского климакса

В обществе принято высмеивать чисто женскую проблему ПМС, однако эти симптомы схожи с проявлениями мужского климакса. Например:

1. Повышенная обидчивость, придирчивость, раздражительность, неспособность сконцентрироваться. Некоторые мужчины становятся настолько склочными и невыносимыми по отношению к своим домочадцам, что инициатором развода становится женщина.
2. Приливы – неожиданное ощущение жара на лице и шее, мышечный тремор, интенсивное потоотделение, усиленное сердцебиение. Все это появляется внезапно и продолжается от полуминуты до получаса. Обычно этот типичный симптом климакса беспокоит раз в 1-2 месяца, а у некоторых случается по несколько раз в день.
3. Снижение мышечной выносливости, головокружение.
4. Неожиданное повышение температуры, ощущение озноба, слабость, головная боль.
5. Сумбурные пищевые пристрастия, набор веса. Причем жир откладывается преимущественно в области живота и груди.
6. Запоры.
7. Бессонница, частые походы в туалет по ночам, что является дополнительной причиной повышенной утомляемости.
8. Боли в суставах, хрупкость костей.

Характерным признаком мужского климакса является снижение либидо, нерегулярные утренние эрекции, которые потом вовсе пропадают. Секс случается все реже, а удовольствия от него все меньше, позднее он превращается в механический акт. В этот период многие мужчины меняют женщин, но даже молодые и красивые не решают проблему радикально. Эрекция неуклонно ухудшается, мужчины нервничают и судорожно подыскивают чудо-пилюли, чтобы не разочаровывать партнерш. Фарминдустрия на данной категории людей неплохо зарабатывает.

На самом деле качество эрекции не зависит напрямую от уровня тестостерона. Дело тут в отсутствии полноценного возбуждения, а вот это уже под контролем андрогенов.

Самый неприятный и опасный симптом мужского климакса – это затяжная депрессия. Когда отсутствуют не только физические силы, но и вдохновение что-либо делать. Таких не «загнать» к врачу, они откровенно отравляют жизнь себе и окружающим.

Диагностика

Если присутствует большинство из вышеперечисленных симптомов, то следует обратиться к андрологу, сексопатологу, урологу, эндокринологу. Именно наличие характерного симптомокомплекса является ключевым моментом в диагностике мужского климакса.

Важным этапом диагностики является анализ гормонального профиля, хотя выраженность признаков мужского климакса далеко не всегда напрямую связана с уровнем андрогенов. Сдавать кровь рекомендуется в 8-9 утра, когда их концентрация на максимуме. Критическим считается значение менее 12 нмоль/л. Такой результат уже служит основанием для дальнейшей диагностики – проверки уровня гонадотропинов и пролактина для исключения нарушения связи между яичками и железами головного мозга. На ФСГ и ЛГ кровь берут дважды с интервалом в 10-15 минут.

Во время диагностики мужского климакса важно исключить заболевания, сопровождающиеся схожим симптомокомплексом. Их перечень представлен в таблице ниже.

Примечание: Т – тестостерон, Е2 – эстрадиол, ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ЛГ – лютеинизирующий гормон, ПРЛ – пролактин, ГСПГ – белок, связывающий половые гормоны (для увеличения нажмите на изображение)

Лечение

Еще не так давно во врачебном сообществе считалось, что лечить мужской климакс не нужно, поскольку это не болезнь, а естественное физиологическое явление. В настоящее время позиция меняется.

Цели лечения климакса:

• Вернуть мужчине нормальную сексуальность: поднять либидо, увеличить степень удовлетворенности половой жизнью;
• Уменьшить выраженность нервных и сосудистых расстройств;
• Поднять физиологические показатели: плотность костной массы и мускулатуры, уменьшить объем жировой прослойки.

Улучшение эрекции самоцелью гормональной терапии не является. Она корректируется параллельно с повышением показателей здоровья сердечно-сосудистой и нервной системы.

Препараты

Опыт гормонозаместительной терапии первыми синтетическими производными тестостерона оказался неудачным. Препараты оказались токсичны для печени и плохо влияли на кровь.

В настоящее время для коррекции мужского климакса применяют современные средства на основе немодифицированных (естественных) тестостероновых молекул. Преимущественно это эфиры, поскольку кристаллические формы в первую очередь попадают в печень и там практически полностью инактивируются. Эфир (ундеканоат тестостерона) всасывается в лимфоток без участия печени. Из лимфы в кровь выделяется активный тестостерон и его метаболиты. Пока единственным эффективным пероральным средством является «Андриол». Капсулы принимают 2 раза в сутки.

Препарат «Андриол» — лекарственное средство для заместительной терапии тестостероном. Цена в аптеках от 1150 руб.

Для инъекций применяют другие эфиры – энантат и ципионат. После укола внутри мышцы создается депо, из которого вещество постепенно высвобождается. Основные минусы – это колебания уровня тестостерона, что сказывается и на состоянии мужчины.

В РФ для коррекции мужского климакса применяют инъекционный «Сустанон-250», который является смесью четырех эфиров с различной скоростью всасывания и сроком действия. Благодаря этому сглаживаются скачки тестостерона. Препарат вводят раз в 3 недели.

Схема гормональной терапии подбирается врачом индивидуально. При наличии признаков климакса даже при нормальном уровне тестостерона целесообразно назначить пробный курс. Первый длится 3 месяца, затем оценивают результат. Для достижения значимого эффекта требуется не менее года гормональной терапии.

Пример схемы лечения «Андриолом» при мужском климаксе (2 варианта):

1. Заместительная дозировка 120-160 г в день на протяжении 2-3 недель, далее снижают до 40-120 г.
2. Заместительная дозировка на протяжении 3 месяцев, затем 3 месяца перерыв.

Контрольные обследования при климаксе проводят каждые 3 месяца. В программу входят лабораторные анализы крови, оценка состояния простаты, измерение плотности костей, процента мышечной и жировой ткани, давления. При помощи опросников выявляют динамику изменения качества половой жизни и общего эмоционального состояния.

БАДы, народные средства

При помощи трав и биодобавок решить проблему мужского климакса, если симптомы уже появились, невозможно. Клинически значимого эффекта от самодеятельности в домашних условиях не будет. Принимать БАДы имеет смысл после 35 при первых признаках снижения тестостерона. Если клинические признаки климакса уже налицо, то сработать может только эффект плацебо.

Самые популярные добавки, стимулирующие синтез тестостерона:

• Трибулус;
• Д-аспарагиновая кислота (может поднять и пролактин, что нежелательно);
• Horny Goat Weed;
• Йохимбин (может повысить давление);
• Пажитник;
• Мака перуанская.

Вышеперечисленные добавки на сывороточный уровень тестостерона практически не влияют, но могут сгладить симптомы климакса за счет повышения физической выносливости, усиления либидо, улучшения эрекции.

Действительно рабочим средством для повышения тестостерона является витамин Д. Параллельно он уменьшает количество связывающего глобулина – свободного тестостерона становится больше. Безопасная дозировка – 1-3 К МЕ.

Рекомендации мужчине в климактерическом периоде по питанию

В период климакса мужчины склонны набирать вес, поэтому лучше вообще исключить из рациона кондитерские и колбасные изделия, фастфуд. Полезны любые овощи и фрукты, зелень, крупы, белковые продукты, растительные масла.

Если мужчина курит и злоупотребляет спиртным, то польза от приема витаминов и употребляемой пищи снижается в 2-3 раза из-за нарушения процессов усвоения.

Последствия менопаузы у мужчин

Последствия мужского климакса без коррекции:

1. Остеопороз (хрупкость костей).
2. Ожирение.
3. Сахарный диабет.
4. Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт.
5. Импотенция.
6. Заболевания головного мозга (болезнь Альцгеймера, паркинсонизм).

Гормональная терапия сглаживает симптомы климакса и возвращает мужчине нормальный жизненный тонус. Именно благодаря внешним андрогенам медийные личности поддерживают себя в отличной физической форме несмотря на преклонный возраст.

Как быть жене, если у мужа климакс

Мужчину с выраженными симптомами климакса выносить очень тяжело. Большинство пар разводятся именно в этот период. Многие мужчины неграмотны в плане своего сексуального здоровья, а о климаксе вообще ничего не слышали. Попытки жены объяснить мужу, что его стрессы и бесконечная усталость – это признаки климакса, нередко приводят к скандалам. Единственный вариант – это уговорить пойти к врачу или показать форумы, где женщины обсуждают связанные с мужским климаксом проблемы.

С форума http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4447571/

Многие боятся гормональных таблеток как огня. Важно понять, что сейчас опасных препаратов уже не назначают, рака от андрогенов не будет. Состояние пациента постоянно контролируют при помощи анализов.

Отзывы о лечении

Мнения мужчин на форумах по поводу гормонозаместительной терапии при климаксе кардинально расходятся. Те, кто пробовал, считают, что это отличный вариант поддержания своего здоровья. Категорически отрицают внешние гормоны те, для кого понятие «мужской климакс» само по себе дико. Ниже приведены примеры отзывов.

https://antiwomen.net/viewtopic.php?f=12&t=4101&view=print

Заключение

Мужской климакс – это реальное явление, которое постигает всех без исключения, но выраженность симптомов сугубо индивидуальна. Единственным вариантом эффективного лечения является гормонозаместительная терапия. Ничего страшного в ней нет. Главное – это грамотный врач.

Источники:

1. http://www.rusmedserv.com/andropause/andropause.html
2. https://doctormakarova.ru/klimaks/muzhskoj-klimaks/
3. https://www.kp.ru/daily/26555/757793/
4. https://pikabu.ru/story/dobavki_dlya_povyisheniya_testosterona_testobusteryi_4452226