Все про лечение кисты простаты у мужчин

В статье расскажем, что такое киста простаты, каких видов бывает это новообразование, почему возникает, насколько опасно и каким образом можно от него избавиться.

Содержание

1 Что такое киста предстательной железы
2 Виды
3 Причины и факторы риска
4 Как проявляется киста в простате
5 Диагностика
- 5.1 Пункция кисты простаты
6 Лечение кисты предстательной железы
7 Профилактика
8 Отзывы о лечении
9 Заключение

Что такое киста предстательной железы

Киста простаты – это ограниченная капсулой полость, заполненная жидкостью. Образование доброкачественное, может никак себя не проявлять, при случайном обнаружении необходимо наблюдение.

Последствия: киста может трансформироваться в абсцесс с его последующим вскрытием и заражением тканей простаты. Также есть опасность злокачественного перерождения новообразования, но случается это редко. В ряде случаев кистозное выпячивание перекрывает просвет уретры и провоцирует задержку мочеиспускания. При сдавливании семявыводящих протоков возникает бесплодие.

Виды

По происхождению кистозное образование предстательной железы может быть врожденным, заложенным еще во время эмбрионального развития, и приобретенным. По происхождению выделяют следующее типы кист:

Ретенционные. Возникают в секреторных тканях железы из-за закупорки выводящих протоков. Внешне это округлые однокамерные образования диаметром 1-2 см.
Дегенеративные. Появляются в гиперплазированной ткани в переходной зоне простаты у мужчин после 50 лет. Обычно это множественные мелкие очаги.
Паразитарные. По сути, это личиночная стадия развития паразита, который капсулируется в тканях железы.
Травматические. Вызываются смещением тканей вследствие механического повреждения и скоплением жидкости. Такие кисты также называют ложными.
Инфекционные. Организм ограничивает очаг воспаления капсулой, образуя полость.

По расположению выделяют интрапаренхиматозные и экстрапаренхиматозные кистозные образования. Паренхимой называется функциональная железисто-мышечная ткань простаты. Соответственно интрапаренхиматозная киста находится внутри ткани, а экстрапаренхиматозная вне ее.

Типы интрапаренхиматозных кистозных образований в зависимости от расположения относительно срединной линии:

Парамедиальные – слева или справа от срединной плоскости.
Срединные – в срединной плоскости.
Латеральные – в отдалении от срединной плоскости.

Локализация и характеристика экстрапаренхиматозных образований:

В мюллеровом протоке. В норме у мужчин этот орган в период эмбрионального развития трансформируется в простатическую маточку и привесок яичка, который также называют морганиевой гидатидой. Иногда процесс нормальной анатомической трансформации протока нарушается и возникает киста. Располагается она в области семенного бугорка. Имеет форму капли, с уретрой не сообщается, склонна к увеличению. Внутри нередко обнаруживаются камни. Киста мюллерова протока характерна для мужчин 20-40 лет. Есть сведения о возможности ее трансформации в злокачественную опухоль.
В предстательной маточке. Образования возникают из семенного бугорка из-за расширения мюллерова протока. Располагаются по срединной линии, нередко сообщаются с уретрой, в результате чего возможно ее инфицирование, капельное выделение крови после мочеиспускания. По форме эти кисты напоминают грушу, размер достигает 8-10 мм, наполнены жидкостью светло-желтого цвета. Обычно обнаруживаются у мужчин моложе 20 лет. Возможно злокачественное перерождение.
В семенных пузырьках. Кистозное образование располагается латерально, сбоку от срединной линии. Может быть врожденным или приобретенным, односторонним и двусторонним.

Как правило, экстрапаренхиматозные кисты являются врожденными.

Размеры и локализация кист простаты

Причины и факторы риска

Причины возникновения приобретенных кистозных образований:

Травмы.
Рецидивирующие хронические воспаления мочевыводящих путей.
Хронический простатит.
Эпидидимит.

Ретенционные кисты возникают из-за закупорки протока опухолью, камнями, гноем. При застойном простатите протоки перекрываются сгустками секрета и остатками эпителия. Полость постепенно растягивается и давит на окружающие ткани.

Врожденные кистозные полости образуются вследствие анатомических пороков развития нижних мочевыводящих путей. Врожденная ретенционная киста развивается из-за внутриутробного заращения протока.

Как проявляется киста в простате

В 95% случаев киста не дает никаких клинических признаков и обнаруживается случайно во время осмотра. Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров образования, его расположения и присутствия инфекции. Основные признаки:

Затруднение мочеиспускания – 40% случаев.
Задержка мочи – 33%.
Инфекционные поражения нижних мочевыводящих путей – 12%.
Боли при мочеиспускании – 9%.
Бесплодие – 6%.

Кистозное образование может спровоцировать появление крови в сперме, уменьшение объема эякулята, боли при эякуляции, хроническое воспаление яичек, простаты.

Врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин разбирает клинический случай образования кисты предстательной железы у молодого человека

Диагностика

Анализ мочи и крови наличие кистозной полости в простате не покажет. В исключительных случаях повышается уровень ПСА. Оптимальным вариантом диагностики являются инструментальные методы: ТРУЗИ и МРТ в режиме Т2.

На УЗИ киста простаты выглядит как темное пятно с четкими контурами. Примеры эхограмм ниже.

Ретенционная киста

Врожденная киста мюллерова протока в форме запятой

Киста предстательной маточки обозначена буквой С, звездочками на второй эхограмме обозначен мочеиспускательный канал

Крупное кистозное образование семенного бугорка, выпирающее в стенку мочевого пузыря

Маленькая кистозная полость на фоне гиперплазии простаты (буква С) в переходной зоне (TZ)

Множественные кисты (буквы С), слева мочевой пузырь (BL)

Пункция кисты простаты

Для подтверждения диагноза из кистозной полости при помощи специальной аспирационной иглы берут часть содержимого. Процедура называется аспирационной биопсией и производится через прямую кишку. При помощи ТРУЗИ-аспирации полость можно удалить.

Аспирационная биопсия крупной кисты. Направление иглы обозначено точками

Уменьшение объема образования после аспирации

Процедура производится под УЗ-контролем. Относительно безболезненна. Делается под местным наркозом. Осложнения в виде инфекционного воспаления возникают в 2% случаев. Для их профилактики за несколько дней до процедуры врач может назначить антибиотики.

Основной минус такого метода лечения – в частых рецидивах. Капсула остается сохранной и с течением времени может снова наполниться.

Лечение кисты предстательной железы

Надо ли удалять кисту: на усмотрение врача. Если она не мешает мочеиспусканию, семяизвержению, половой жизни, не влияет на лабораторные показатели крови и спермы, то предпочитают наблюдение. Ниже приведены ответы врачей с форума https://www.consmed.ru/urolog/view/924022/:

Можно ли вылечить кисту простаты без операции: полностью избавиться от нее нельзя, можно лишь убрать симптомы. Редко ложные кисты рассасываются сами.

Медикаментозные средства:

Антибиотики для устранения воспаления.
Обезболивающие.
Альфа-адреноблокаторы для облегчения мочеиспускания.
Уколы «Лидазы» для уменьшения кисты в размере.
Гормональные препараты для стабилизации работы простаты.

Раствор для инъекций «Лидаза» способствует рассасыванию гематом, размягчает рубцы, облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах и уменьшает отечность ткани. Цена за 5 флаконов от 470 рублей

Самостоятельно массажировать или втирать что-либо в область железы с целью избавления от кисты нельзя. Также запрещены воздействия любыми электромагнитными приборами для домашнего пользования.

Безопасные народные средства:

Настойка на скорлупе грецких орехов. Нужно очистить 15 штук, скорлупу залить 0,5 л водки, настоять 1-2 недели, пить по столовой ложке натощак с утра.
Тыквенный сок. Пить по стакану утром и вечером на протяжении месяца.
Настой коры лиственницы. Рецепт: 5 столовых ложек измельченной коры залить 1 л кипятка, плотно закупорить, настоять 12 часов. Пить по стакану 4 раза в день на протяжении полугода в режиме две недели через одну перерыва.

Народные средства помогают улучшить обменные процессы в железе. Могут облегчить симптоматику, уменьшить размер кисты, если она образовалась в результате застойного простатита.

Физиотерапия при кисте простаты непопулярна, поскольку чревата осложнениями в виде увеличения новообразования, его разрыва.

Пункционное склерозирование

Малотравматичным и эффективным методом лечения простатических кист является пункционное склерозирование, проводимое под местной анестезией. Используется промежностный доступ под УЗ-контролем при помощи ректального датчика или ректальный доступ через прямую кишку. В ходе процедуры через иглу откачивают содержимое кисты, промывают полость антисептиком, затем заливают склеивающий ткани раствор, например «Этоксисклерол».

У большинства пациентов симптоматика пропадает сразу после процедуры. Контрольное ТРУЗИ делают через 3, 6, 12 месяцев.

Хирургические методы

Для удаления кистозных полостей применяют следующие методы:

Трансуретральная резекция. Иссечение небольшой кисты, находящейся близко к мочеиспускательному каналу, производят под общим наркозом при помощи цисторезектоскопа. Время операции – 30-40 минут. Через 2-3 дня пациента выписывают.
Лапароскопическая аспирация. Применяют для удаления кист больших объемов, которые сдавливают окружающие ткани. На 2 см ниже пупка делают разрез 10 мм для телескопа, еще 3 отверстия по 5 мм для рабочих инструментов и одно 3 мм для ретрактора – прибор для поддержки мочевого пузыря. Среднее время операции – 2 часа, выписывают через 4-5 дней.
Лазерная марсупиализация – трансуретральное иссечение кисты гольмиевым лазером. Для восстановления уретры применяют пластику при помощи кусочков слизистой со щеки. Операция занимает 30-50 минут. Позволяет сохранить семенной бугорок и семявыносящие протоки.

Открытое хирургическое вмешательство используют очень редко.

Видео трансуретральной резекции кисты простаты

В каких клиниках и сколько стоит

Для удаления кистозного образования простаты можно обратиться в урологическое отделение государственной больницы или в специализированную частную клинику. Например, пункция доброкачественных образований мочеполовых органов в Medical On Group (СПб) обойдется от 7000 рублей. В клинике «Парацельс» (Тверь) пункция кисты простаты под контролем УЗ стоит 8400 рублей.

Профилактика

Меры, помогающие предотвратить появление приобретенных кист простаты:

Своевременное лечение простатита.
Регулярный врачебный контроль за гиперплазией и ее медикаментозная коррекция.
Избегание физического перенапряжения и травм паховой области.
Регулярные эякуляции.

Мужчинам после 35-40 лет следует раз в год посещать уролога и делать ТРУЗИ.

Отзывы о лечении

Врачи стараются лишний раз без особого повода простату не тревожить, чтобы избежать осложнений. Пример с форума доктора Петровича Р. Ю. http://www.andro-forum.ru/showthread.php?p=50765:

Заключение

Запомнить:

Если киста простаты не беспокоит, не провоцирует бесплодие, проблем с сексом и мочеиспусканием, то ее можно не трогать. Достаточно раз в полгода или в год делать ТРУЗИ.
Если при наличии кистозного образования беспокоят боли и жжение в паху, то необходимо обследовать простату на предмет воспаления и гиперплазии. Именно эти болезни вызывают дискомфорт. Иссечение или пунктирование кистозной полости производится только после исключения всех остальных факторов.
Если есть сомнения в природе новообразования, следует сделать МРТ простаты с контрастом. Получить мнение специалистов можно, например, на сервисе https://rentgen-online.ru/.

Была ли статья для вас полезной?

Что еще нужно почитать по этой теме:

Оставляйте ваши комментарии и вопросы к статье.

Источники:

Современные подходы к лечению кисты предстательной железы

Что такое киста предстательной железы

Виды

Причины и факторы риска

Как проявляется киста в простате