Хронический простатит

Хроническим простатитом (код МКБ-10. N41.1) называют воспалительный процесс, который более трех месяцев наблюдается в тканях предстательной железы. Его особенностью является то, что практически в 70% всех случаев, он протекает без каких-либо симптомов. И только 15% больных жалуются на проявления болезни. У всех остальных мужчин возникают симптомы, которые лишь частично указывают на развитие простатита и нередко могут связываться с другими заболеваниями. Поэтому так важно при возникновении любых признаков обратиться к врачу, который после обследования расскажет, как лечить хронический простатит.

Особенность заболевания

Диагностировать хронический простатит могут не только у пожилых людей. Подвержены заболеванию также люди молодого и среднего возраста. В группе риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, придерживается полового воздержания или испытывает физические нагрузки в области промежности. То есть вероятность появления хронического простатита у водителей, спортсменов намного выше, чем у всех остальных.

Среди всех заболеваний половой системы мужчин, хронический простатит занимает первое место по распространенности, далее следуют рак и доброкачественная гиперплазия предстательной железы ДГПЖ (аденома простаты). Примерно каждый третий мужчина сталкивается с воспалением простаты, а каждый пятый из них страдает хронической формой заболевания.

И. А. Измакин, главный уролог клиники «Евромедика», рассказывает о патологии и о том, как она появляется:

В большинстве случаев, причиной возникновения хронического простатита становятся перенесенные заболевания мочеполовой системы вызываемые инфекциями. Немного реже, его вызывают воспалительные процессы, связанные с изменением гормонального фона мужчины.

Классификация

Аналогично другим заболеваниям воспалительного характера, хронический простатит может иметь острую и хроническую стадии. Его классификация основывается на таких признаках:

  • Наличие лейкоцитов в моче.
  • Наличие болезнетворных бактерий в моче, эякуляте или секрете железы.

Исходя из классификации, существуют следующие виды болезни:

  1. Бессимптомный простатит воспалительного характера отличается отсутствием симптомов хронического простатита. Выявить его получается случайно, когда пациент обращается к доктору с каким-либо другим заболеванием.
  2. Острый простатит бактериального характера. У больного имеется острое воспаление тканей простаты, в моче присутствуют болезнетворные бактерии, которые приводят к повышению температуры и развитию интоксикации организма.

Классификация простатита

  1. Хронический бактериальный простатит. Врач отмечает типичные признаки хронического воспаления. А в анализе мочи и секрете выявляют высокое содержание лейкоцитов и бактерий.
  2. Синдром хронической боли в области таза. Такая болезненность считается основным симптомом, так как бактерий не выявляют. Чтобы поставить диагноз хронический простатит, синдром должен наблюдаться у мужчины не менее 3 месяцев.

Причины заболевания

Главной причиной хронического простатита называют проникновение в предстательную железу болезнетворных микроорганизмов (энтерококков, кишечной или синегнойной палочек и т. д.). Попасть в простату, бактерии могут тремя путями:

  • Через мочеиспускательный канал.
  • Через кровь.
  • Через лимфу.
Согласно статистике, 90% случаев хронического простатита, являются следствием развития острого простатита или осложнением уретрита.

Кроме попадания в простату бактерий, причины хронического простатита могут быть такими:

  1. Половые инфекции (ИППП): герпес, трихомонада, гонококк, хламидии и т. д.
  2. Застойные процессы в области малого таза, которые могут спровоцировать воспаление простаты.
  3. Снижение иммунитета. К этому могут привести: авитаминоз, нарушение баланса гормонов, переохлаждение, аллергические реакции, значительные физические и эмоциональные нагрузки, невылеченные инфекции и т. д.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Большой вес.

Причины хронического простатита

  1. Нерегулярная половая жизнь или расстройства в интимной сфере.
  2. Травмы промежности.
  3. Ношение узкого белья.
  4. Нерациональное питание (преобладание в рационе острой пищи).
  5. Сдерживание мочеиспускания.
  6. Нарушение стула.

Все это способно привести к нарушению кровообращения в тазовой области, способствовать застойным явлениям и развитию воспалительного процесса. Последствия отсутствия терапии – бесплодие и импотенция.

Симптомы заболевания

Признаки хронического простатита могут быть самыми разными. Чаще всего пациент жалуется на:

  • Снижение работоспособности.
  • Быструю утомляемость.
  • Повышенную раздражительность.
  • Тревожность.

  • Нарушение сна.
  • Вялость.
  • Потерю аппетита.
  • Повышенную потливость.

На вопросы о симптомах отвечает кандидат медицинских наук, врач-уролог Гук Андрей Валерьевич:

Среди местных симптомов:

  1. Расстройство мочеиспускания. Больной ощущает частые позывы, болезненность вначале и конце мочеиспускания.
  2. Ноющая боль, которая может отдавать в пах, крестец, мошонку, подлобковую кость или прямую кишку.
  3. Боль при сексе.
  4. Выделения при напряжении тазовых мышц.

В отличие от острой фазы, при хроническом заболевании часто происходит нарушение половых функций. Это связывают с тем, что застойные является и воспалительные процессы, оказывают воздействие на нервные окончания, обеспечивающие передачу импульсов к головному мозгу. Как следствие, возможно нарушение эрекции, которая ослабевает или эякуляции (преждевременное семяизвержение), притупляются ощущения во время оргазма. Такие симптомы хронического простатита у мужчин, приводят к страху перед близостью, раздражительности и как следствие развивается сексуальный невроз.

Симптомы хронического простатита

Лечить хронический простатит бывает непросто. Как долго придется принимать лекарства, зависит от степени патологии и длительности развития заболевания. При этом важно помнить, что если исчезли симптомы болезни, это еще не означает окончательного излечения. К тяжелым последствиям хронического простатита относят рубцевание железы. Этот процесс может переходить на мочеиспускательный канал.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу, он поинтересуется у больного имеющимися симптомами. Особое внимание обращают на частоту и характер боли, нарушение мочеиспускания, сексуальную дисфункцию. Но в связи с тем, что хронический простатит может протекать без каких-либо проявлений, необходимо проведение определенных исследований:

  • Клинический и бактериальный анализ мочи, в котором определяется количество лейкоцитов и наличие патогенных микроорганизмов.
  • Анализ секрета, в котором могут содержаться бактерии.
  • Соскоб со слизистой, в котором определяют количество лейкоцитов, наличие макрофагов и амилоидных телец.
  • Трансуретральное УЗИ дает возможность выявить эхопризнак хронического простатита и определить состояние простаты.

О вопросах диагностики и лечения прослушайте доклад специалистов ФГБУ «НИИ Урологии» Минздрава РФ:

Качественная диагностика является значительной частью правильного лечения, так как дает возможность отличить хронический простатит от других патологий со схожими признаками.

Лечение

Данное заболевание должно иметь комплексный подход к терапии. При этом больному нужно настроиться на продолжительное лечение. Схема лечения хронического простатита будет индивидуальной для каждого пациента. Обычно госпитализация больному не нужна и лечиться он может в домашних условиях. Совсем другое дело, когда лечению подлежит острая фаза заболевания или его обострение на фоне хронического воспаления простаты. В условиях стационара используют антибактериальную терапию и проводят деинтоксикацию. В случае необходимости нужна операция.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения хронического простатита у мужчин назначаются препараты, действие которых направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию кровообращения и уровня гормонов. Для этого используют:

  1. Антибиотики.
  2. Противовоспалительные нестероидные лекарства.
  3. Антихолинергические средства.
Антибиотики для лечения хронического простатита

Перечень антибиотиков для лечения ХП

  1. Иммуномодуляторы.
  2. Ангиопротекторы.
  3. Сосудорасширяющие медикаменты.

Прежде чем сделать назначение, врач проведет анализ на определение возбудителя. Если заболевание имеет не бактериальное происхождение, то курс антибиотикотерапии будет коротким. В том случае, когда не удается определить вид патологической микрофлоры лабораторными методами, используют гистологический анализ ткани простаты.

При рецидиве заболевания, антибактериальная терапия назначается с целью профилактики. Для этого используется препарат, который уже использовался во время лечения, однако в меньшей дозировке.

Зная, что такое хронический простатит и что может послужить причиной его развития, специалист обратит внимание на давление внутри предстательной железы и ее способность к сокращению. Если эта функция оказывается сниженной, то в области малого таза могут произойти застойные явления и воспаление простаты. Для нормализации внутриуретального давления назначаются альфа-адреноблокаторы («Альфузозин», «Теразозин» и т. д.).


Избежать болезненных уколов и приема таблеток можно используя для лечения свечи.

При жалобах на учащенное и болезненное мочеиспускание используются нестероидные противовоспалительные лекарства совместно с альфа-адреноблокаторами.

Владимир Викторович Борисов, доктор медицинских наук, профессор расскажет о лечении этого неприятного заболевания:

В случае когда прием антибиотиков оказался неэффективным и такие симптомы, как болезненность и дизурия сохраняются, лечение корректируют таким образом, чтобы оно было направлено на:

  • Устранение боли. Для этого используют трициклические антидепрессанты («Имипрамин», «Амитриптилин»).

  • Нормализацию мочеиспускания. Лечение назначают после проведения уринодинамического анализа. При гиперактивности сфинктера показаны антигистаминные препараты, «Амитриптилин» и промывание мочевого пузыря антисептическими растворами. При неэффективности такого лечения, используют нейромодуляцию и физиопроцедуры.

Немедикаментозные методы

Чтобы лечение таблетками было более эффективным, врач возможно порекомендует физиотерапию (электрофорез, фонофорез, лазеротерапию, лечение грязью) и трансректальную гипертермию, которая проводится с учетом имеющихся изменений ткани простаты и сопутствующих заболеваний. При воздействии температурой 40 градусов происходит активизация клеточного иммунитета. При воздействии температурой 45 градусов происходит угнетение нервных окончаний, что помогает купировать боль. Применение лазеротерапии имеет биостимулирующее действие.

При отсутствии противопоказаний, пациенту проводится массаж предстательной железы. Часто больным назначают курс психотерапии и специальные упражнения, способные укреплять мышцы промежности.

Лечение народными средствами

Наряду с использованием медикаментов, проявления хронического простатита лечатся народными методами. Такое лечение повышает иммунитет и снижает болевой синдром. Для этого, кроме фитопрепаратов («Простамол» и т. д.) применяют настои и отвары трав, ванны и т. д.

Курс лечения фитопрепаратами составляет не менее 1 месяца и должен назначаться врачом, так как некоторые из них могут иметь противопоказания к использованию. Лечение народными методами предполагает:

  1. Обильное питье (чаи с липой, шиповником, малиной).
  2. Каждый день перед едой нужно выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока моркови, груши, огурца.
  3. Если пациента мучают болевые ощущения, используются хвойные ванны, температурой 37 градусов. Длительность процедуры – 20 минут.
Свечи из прополиса от простатита

Для приготовления свечей с прополисом возьмите смесь глицерина, желатина и воды в пропорциях 5:1:2. Добавьте туда прополис и распределите смесь на пергаменте. Поместите все в холодильник, где суппозитории полностью застынут.

  1. Если у пациента нет аллергии на мед, ему рекомендуют ежедневно съедать до 100 грамм продукта.
  2. Дома можно самостоятельно сделать суппозитории на основе прополиса или меда. Ставить их нужно в течение 1 месяца.
  3. Перед сном рекомендуется делать клизму с полынью. Для этого 1 чайную ложку сухого растения заваривают в 1 литре кипятка.

Эффективным также считается лечение семенами тыквы, соком алоэ, петрушкой, каштаном и чистотелом. Петрушка имеет противовоспалительное действие и способна восстанавливать сексуальную функцию. Фитотерапевты рекомендуют такое лечение этим растением:

  • Ежедневно перед едой выпивать по 1 столовой ложке сока петрушки.
  • 4 чайные ложки семян растения заливают 250 мл кипятка и настаивают в термосе в течение ночи. На следующий день пьют настой по 1 столовой ложке каждый час.
  • 100 г измельченного корня растения заливают 1 литром воды, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. Отвар выпивают в течение дня.

Эффективным средством являются семена тыквы. Около 30 таких семян содержат дневную дозу цинка, который необходим для мужского здоровья. Для лечения можно сделать такое средство. 500 г тыквенных семян измельчают в мясорубке и смешивают с 200 граммами натурального меда. Из полученной массы делают шарики, величиной с грецкий орех. Каждый день нужно съедать по 2 таких шарика.

Усилить защитные силы организма и снять воспаление помогает прополис. Купить его настойку можно в аптеке. Для лечения, нужно ежедневно выпивать стакан молока с 1 чайной ложкой такой настойки.

Уважаемые читатели, мы собрали большую видео-подборку рецептов народной медицины. Уверены что из 106 роликов вы сможете подобрать себе необходимое лечение (чтобы просмотреть список роликов кликните на значок плейлиста):

Кроме того, для лечения используют отвары солодки, зверобоя, эхинацеи, которые также используют в тех случаях, когда болезнь протекает без явных симптомов.

Оперативное вмешательство

Нередко хронический простатит не дает симптомов, а пациенты обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда произошли серьезные изменения в предстательной железе и лекарства от хронического простатита уже бессильны. К тому же подобные осложнения могут представлять угрозу здоровью больного. Примером осложнения можно назвать склероз предстательной железы.

Из-за того, что подобные осложнения зачастую выявляют у молодых мужчин, врачи используют малоинвазивную хирургию. Показанием к ее использованию являются: фимоз, непроизвольное выделение мочи или, наоборот, ее задержка, абсцесс простаты, значительное увеличение железы в размерах, блокада уретры или кровотечение. Существуют такие типы оперативного вмешательства, которые показаны при хроническом воспалении:

  1. Циркумцизия – применяется тогда, когда у пациента имеется фимоз. В ходе операции производится рассечение крайней плоти.
  2. Простатэктомия – радикальная операция в ходе которой полностью удаляется простата. Проводится она в случае подозрения на наличие злокачественной опухоли.
  3. Резекция простаты представляет собой частичное удаление железы, в случае ее склеротического изменения.

Хирургическое лечение хронического простатита

  1. Устранение спаек.
  2. Дренирование кисты или абсцесса. Производится методом эндоскопии. Для дренирования используется специальная трубка с камерой на конце. Такое приспособление вводится в просвет мочеиспускательного канала и дает возможность контролировать ход операции.
  3. В случае жалоб на различные расстройства сексуального характера (нарушение оргазма, болезненная эякуляция и т. д.), больному проводится надрез семявыводящих протоков.

Результат оперативного вмешательства будет зависеть от своевременности постановки диагноза. В случаях, если имеется аденома простаты, то проявления хронического простатита могут быть смазанными. Такое наблюдается в 70% случаев. 25% мужчин узнают о развитии хронического простатита во время обследования на аденому. И только 5 % больных – в ходе профилактического осмотра.

Условие для проведения операции – отсутствие эффекта при консервативном лечении заболевания. Поэтому операция нужна для недопущения осложнений и улучшения качества жизни.

Однако нужно учитывать, что даже после операции возможно возвращение простатита. Такое случается почти у половины прооперированных. Противопоказанием к проведению любой операции является:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии печени.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Психические расстройства.
  • Болезни сердца.

Прогноз заболевания

Каждый, кто сталкивается с таким диагнозом, интересуется, можно ли вылечить хронический простатит? Болезнь считается вылеченной в том случае, если симптомы не появляются значительный период времени, уровень лейкоцитов в моче находится в пределах нормы, в секрете простаты отсутствуют болезнетворные бактерии, восстанавливается мочеиспускание и сексуальная функция.

Чаще всего прогноз благоприятный в тех случаях, когда болезнь не привела к необратимым процессам, а пациент соблюдает предписанное ему лечение.

Профилактика заболевания

Каждый мужчина среднего возраста должен заниматься профилактикой болезней мочеполовой системы, что также поможет снизить вероятность возникновения хронического простатита. Для этого достаточно:

  1. Придерживаться основ здорового образа жизни, заниматься спортом.
  2. Правильно питаться. Важно употреблять много белковой пищи (мясо и рыбу с низким содержанием жира, молочные продукты, яйца) и ограничить количество животных жиров. При этом из меню должны быть исключены консервы, острые, соленые блюда, алкоголь.
  3. Регулярная половая жизнь. При этом важно избегать незащищенного секса.

Профилактика хронического простатита
Чтобы не допустить болезни предстательной железы, каждый мужчина, особенно после 35 лет, должен следить за здоровьем и вести активную жизнь. Не нужно игнорировать медицинское обследование, которое всегда помогает вовремя выявить простатит и начать его лечение. При этом важно помнить, что он излечим, если обнаружен на начальном этапе, а пациент соблюдает все предписания врача.