Гидатида придатка яичка

Мелкое болезненное уплотнение в верхней части яичка должно насторожить мужчину. При несвоевременной врачебной помощи это новообразование может привести к необратимому бесплодию и андрогенной недостаточности. В статье расскажем, что такое гидатида яичка, откуда она берется, чем опасна, а также покажем процесс удаления новообразования.

Что такое гидатида яичка и ее перекрут

Гидатида яичка, или Морганьи – это каплевидное образование из соединительной ткани, богатое кровеносными сосудами. Обычно располагается на ножке. В длину редко достигает более 1 см, в диаметре 2-3 мм. Гидатиды могут быть кистозными и кальцинированными. Первые представляют собой пузырьки с жидкостью, вторые более плотные. Чаще всего привески располагаются в районе головки придатка. Образования обнаруживаются у 23% мальчиков в возрасте 9-13 лет и являются условным вариантом нормы.

Гидатида

1, 3, 4 – гидатиды яичка; 2, 5 – гидатиды придатка; 6 – придаток; 7 – семявыносящий проток

Гидатиды Морганьи являются остатками Мюллерова и Вольфова протоков. Они изображены на рисунке ниже. В норме в процессе формирования половых органов они должны дегенерировать, но в ряде случаев процесс прерывается, на яичке остаются привески. Причины этого точно неизвестны. Одним из вероятных провоцирующих факторов является редкое заболевание – дефект рецепторов, которые должны реагировать на антимюллеров гормон (АМГ), либо недостаток его синтеза. При дефекте рецепторов мальчик появляется на свет с грыжей, которая представляет собой недоразвитую женскую матку.

остатками Мюллерова и Вольфова протоков

Сами по себе гидатиды не опасны, не вызывают болевых ощущений или дискомфорта, но очень чувствительны к факторам внешней среды. Особенно опасен их перекрут – состояние, при котором ножка гидатиды перегибается, скручивается, вызывая кислородное голодание тканей. Чем длиннее и тоньше стебель привеска, тем выше вероятность его перекрута. При широком основании такого риска нет.

Таблица 1. Факторы, влияющие на гидатиды яичка и возможные последствия

Негативные факторы, воздействующие на мошонкуПоследствия для гидатиды
Перегрев и переохлаждениеАсептический некроз – отмирание тканей гидатиды
ИнфекцииНагноение, воспаление
МикротравмыВоспаление гидатиды
Прыжки, подвижные игры, резкие движения, удар, падение на спину, сильный стресс, вызвавший резкое сокращение мышечных волокон яичек.Перекрут

Перекрут у мальчиков может возникнуть из-за недостаточной мышечной регуляции, вызванной патологией строения волокон. В соединительных тканях при этом накапливается много жидкости. Предрасполагающими к перекруту факторами являются пахово-мошоночые грыжи, ношение тесного белья, недоразвитость связок яичек, анатомические отклонения развития органов мошонки.

Иногда возникает тромбоз гидатиды. Формируется тромб, который нарушает нормальное кровообращение, что провоцирует тянущую боль.

Симптомы перекрута

Перекрут гидатиды можно определить по следующим признакам:

  • Синдром острой мошонки − резко возникшая боль, через некоторое время переходящая в одну сторону. Симптом вызван повреждением нервных окончаний, которыми богаты привески.
  • Односторонний отек и покраснение мошонки.
  • Тошнота, рвоты нет.
  • Обильное потоотделение на фоне головокружения.
  • Появление плотного прощупываемого образования в районе яичка, обычно сверху.

👉 Отек мошонки при перекруте гидатиды на фото (18+) — http://prntscr.com/wivcdz.

Через несколько часов боль станет меньше. Это означает, что начался процесс ишемического некроза. Ткани, в числе которых нервные окончания, перестали получать питание и отмирают. В ряде случаев стихание боли принимают за выздоровление и не обращаются к врачу. Однако через некоторое время возникнет лихорадка и общая слабость. Перекрут может возникнуть у мужчин любого возраста.

Последствия перекрута

Уже через сутки после перекрута развиваются осложнения:

  1. Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани.
  2. Рубцевание семенных протоков, что также вызывает бесплодие.
  3. Появление рубцов на яичках, бесплодие.
  4. Хроническая водянка.
Гидроцеле

Гидроцеле (водянка) яичка — это скопление жидкости между его оболочками

Даже в здоровом яичке на фоне перекрученной гидатиды может нарушиться образование сперматозоидов. Изредка у мужчин после 55 лет привесок трансформируется в опухоль: папилломатозную, цистаденому, возможно и злокачественное перерождение. При неполном перекруте гидатида становится кистой, похожей на сперматоцеле.

Самое страшное последствие – это гнойное расплавление органов мошонки. В таких случаях приходится ее полностью удалять. В результате мужчина останется кастратом, а это означает не только бесплодие, но и андрогенную недостаточность.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к хирургу, урологу.


Диагностика занимает мало времени. Врач ощупывает и осматривает мошонку, просвечивает ее фонариком (диафаноскопия), делает УЗИ с допплерографией, берет анализ мочи и крови. При помощи диагностических методов не всегда удается точно определить гидатиду. В таких случаях мошонку вскрывают и производят ее ревизию.

Синдром острой мошонки также характерен для воспаления яичка и его придатка, перекрута и инфаркта яичка, разрыва сперматоцеле или гидроцеле, ущемления паховой грыжи.

Ниже мы привели ряд УЗ-снимков с различными типами поражений гидатиды яичка.

Перекрут гидатиды на УЗИ

Перекрут гидатиды на УЗИ

Некроз гидатиды

Некроз гидатиды

Воспаление яичка, спровоцированное перекрутом гидатиды

Воспаление яичка, спровоцированное перекрутом гидатиды

Перекрут гидатиды придатка яичка

Перекрут гидатиды придатка яичка

Лечение перекрута

В ряде случаев воспаление гидатиды можно вылечить медикаментозно. В течение 2-3 дней пациент прикладывает холод, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, и воспаление проходит. При перекруте такой метод не подходит. Обратного хода процессу лекарства не дадут, а воспаление может возникнуть с новой силой и более обширное. Питание привеска в любом случае нарушено. В редких случаях сосуды удачно пустеют, гидатида атрофируется, на ее месте остается плотный узелок размером с зерно. Надеяться на такой исход и тянуть время опасно. Оптимальным вариантом лечения является хирургическое удаление привеска − гидатидэктомия.

Удаление гидатиды

Нужно ли удалять: нужно, если ножка перекручена, пациент испытывает острую боль, недомогание, повышена температура. Вручную перекрут не вправляется. Это очень опасно – гнойник может лопнуть и разлиться по мошонке.

Анестезия может быть как общей, так и местной. Врач обрабатывает мошонку анестетиком, рассекает ее и выводит наружу пораженное яичко. Багровая опухшая гидатида заметна сразу. Ее ножку сначала перевязывают, а затем иссекают само тело. Рану ушивают, оставив в полости дренаж. Операция, при условии отсутствия осложнений, занимает около часа.

Послойное ушивание раны врачи используют не всегда, поскольку ткани тонкие, вероятно образование грубого рубца. Пример ответа врача с сайта https://www.consmed.ru/hirurg/view/907536/:

👉 Острое поражение гидатиды яичка – http://prntscr.com/wivxfk, http://prntscr.com/wivxsc.

При своевременном выполнении операции удается избежать воспаления яичка и его придатка, развития атрофии и последующего бесплодия. Цена операции составляет от 8 до 10 тысяч рублей. По полису ОМС можно сделать бесплатно.

Видео операции по удалению гидатиды

Сколько лежать в больнице: примерно неделю. Во время восстановительного периода назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, физиопроцедуры: магнитотерапию, гальванизацию, УВЧ. Последние помогают уменьшить воспаление, быстро снять отек и нормализовать кровоток. Перевязки делают ежедневно, прикладывая к ране обработанные антисептиком стерильные салфетки.

К полноценной жизни можно возвращаться через 10-14 дней. На протяжении этого времени необходимо избегать физических нагрузок, перегрева, переохлаждения и резких движений. Белье должно быть удобным, из натуральных тканей. В течение двух месяцев не рекомендуется купаться в холодной воде.

Последствия после операции:

  1. Воспаление и опухоль яичка.
  2. Боли в ноге и пояснице из-за повреждения нервов.
  3. Кровоточивость швов, нагноение раны.

В норме умеренная болезненность мошонки сохраняется в течение двух недель. Небольшой отек может оставаться до месяца.

При своевременно выполненной операции прогноз благоприятный. Сперматогенез в яичках сохраняется, фертильность мужчины не страдает. Заново гидатиды не вырастают, то есть рецидивов не бывает.

Заключение

Запомнить:

  1. С гидатидой можно прожить всю жизнь, если она не беспокоит.
  2. При болях нужно требовать от врача полной диагностики. Варианты «возможно перекрут» не подходят. Необходимо сделать УЗИ, хотя при сильном воспалении и этот метод может быть недостаточно информативным.
  3. Операция по удалению несложная, заживление обычно происходит быстро, если не нарушать правила реабилитационного периода.
Была ли статья для вас полезной?

Что еще нужно знать о здоровье половых органов:

Расскажите, был ли у вас перекрут гидатиды яичка?


Источники:

  1. https://03online.com/news/gidatida_bol_v_yaichke/2020-10-28-871705
  2. https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-226019.html
  3. https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/perekrut-gidatidyi-yaichka/
  4. https://kvd-moskva.ru/gidatida-yaichka/
  5. https://medach.pro/post/1893
  6. http://www.rusmedserv.com/misc/ostraya-patologiya-gidatid-yaichka-ili-pridatka-u-detey.html
  7. https://myslide.ru/presentation/skachat-neotlozhnaya-sostoyaniya-v-urologii-i-andrologii
  8. https://studbooks.net/78881/meditsina/perekrut_gidatid_yaichka_pridatka