Яичко в разрезе

Из статьи вы узнаете, что такое орхоэпидидимит, от чего он развивается и как лечится. Также приведем ответы врачей на популярные вопросы пациентов относительно последствий болезни таких, как уплотнение яичка, ухудшение эрекции и бесплодие.

Что такое орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит, или эпидидимоорхит – это воспаление органов мошонки: яичка и его придатка. Внешне воспаление яичка с придатком проявляется выраженной отечностью мошонки, которая сопровождается болезненностью и повышением температуры.

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит на фото (18+) – http://prntscr.com/u65wtp.

Формы эпидидимоорхита:

  1. Острый и хронический. Для острой формы характерны выраженные симптомы. Хронический эпидидимит сменяет острый при отсутствии эффективной терапии. У 15% пациентов после острой формы яичко и придаток остаются уплотненными, в них поддерживается хроническое воспаление.
  2. Инфекционный и застойный. В первом случае причиной воспаления яичка и придатка являются инфекции, во втором – нарушение кровообращения в районе малого таза.
  3. Специфический и неспецифический – вызываемый половыми инфекциями, туберкулезной палочкой и условно-патогенной микрофлорой соответственно.
  4. Гнойный. Воспаление провоцирует нагноение и расплавление тканей яичка. Очень опасная форма.

Подробнее об острой форме орхоэпидидимита рассказывает врач уролог-андролог Алексей Корниенко

При травмах мошонки может возникнуть травматический эпидидимит. Данная форма составляет 10% всех случаев.

Локализация: воспаление развивается справа, слева или сразу на двух яичках – правосторонний, левосторонний и двусторонний эпидидимит соответственно.

Причины

Чаще всего инфекция проникает в мошонку по семявыводящему протоку из мочевого пузыря, простаты, уретры. В таком случае сначала воспаляется придаток, а затем само яичко. Есть вероятность занесения возбудителя гематогенным путем, то есть с кровью. Типичный пример – «свинка» (паротит). Орхоэпидидимит иногда развивается как осложнение ангины, пневмонии, гриппа. Воспаление яичка и придатка может возникнуть на фоне туберкулеза, криптококкоза, бруцеллеза. Нередко инфекционный орхоэпидидимит развивается из-за катетеризации, инструментальных вмешательств в уретру.

Возбудителями инфекционного орхоэпидидимита у молодых мужчин по медицинской статистике чаще всего являются хламидии, микоплазмы и кишечная палочка. У лиц старше 45 лет – стафилококки и грамотрицательные бактерии.

Симптомы орхоэпидидимита у мужчин

Острый орхоэпидидимит начинается с сильной боли в паху, которая в течение нескольких часов концентрируется в яичке. Мошонка вокруг него набухает, становится напряженной, краснеет, очень болезненна. Температура тела может подняться до 39˚С, также характерны симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, лихорадка, головная боль. Острое состояние продолжается около недели, затем симптомы постепенно стихают. Возможен и другой вариант развития событий – образование абсцесса в придатке или яичке.

Симптомы острого орхоэпидидимита

При хроническом орхоэпидидимите температура тела нормальная. Дискомфорт в яичке возникает при физических нагрузках, длительном сидении или во время секса. При ощупывании мошонки и надавливании на яичко ощущается болезненность. Обострения обычно случаются весной и осенью, затем наступает краткосрочная ремиссия и дискомфорт возвращается.

Диагностика

К какому врачу обращаться: с болями в яичке нужно обращаться к урологу или андрологу. Можно обратиться и к хирургу, поскольку именно этот врач занимается удалением абсцессов и дренированием мошонки при тяжелых формах.

Точным диагностическим методом является УЗИ с цветным допплеровским картированием. С его помощью можно определить распространенность воспалительного процесса, отличить орхоэпидидимит от других заболеваний с похожей симптоматикой: перекрутом семенного канатика яичка, паховой грыжей.

Основной признак орхоэпидидимита – негомогенность паренхимы. Это означает, что функциональная ткань яичка неоднородна, в ней присутствуют воспалительные очаги. Придаток увеличен, можно рассмотреть все его части. Цветовая допплерография дает возможность оценить качество кровотока. При орхоэпидидимите отмечается усиленное кровенаполнение тканей яичка и его придатка.

Острый орхоэпидидимит на УЗИ (звездочкой обозначен придаток)

Острый орхоэпидидимит на УЗИ (звездочкой обозначен придаток)

Самым точным методом оценки состояния тканей яичка является МРТ. Можно выявить даже мелкие абсцессы, а также определить тип воспаления и его стадию.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Микроскопия и ПЦР уретрального мазка, мочи, секрета простаты.
  • Бакпосев биоматериала.

В ряде случаев дифференциальную диагностику от опухолей можно провести только во время операции.

Лечение

Как долго лечить: орхоэпидидимит в среднем лечится за 2-3 недели. Выбор методов зависит от стадии и формы воспаления.

Консервативные методы

Некоторые врачи считают, что раннее хирургическое вмешательство снимет излишнее давление с яичка и придатка, таким образом предотвратив осложнения. Однако большинство придерживаются консервативно-выжидательной тактики, стараясь обеспечить максимальную концентрацию антибактериальных агентов в очаге воспаления.

Пациентов с острой формой обычно госпитализируют в стационар, чтобы при помощи интенсивной терапии предотвратить появление абсцессов. Мошонке придают возвышенное положение, обеспечивают максимальный крово- и лимфоотток. Для этого назначают препараты, улучшающие кровообращение.

Группы препаратов для улучшения кровообращения

Воспаление необходимо снимать как можно быстрее, поэтому антибиотики сначала прописывают исходя из клинической практики, а затем уже корректируют терапию по результатам бакпосева. Наиболее эффективно проникают в ткани яичка и придатка цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.

Европейская ассоциация урологов в качестве первой линии терапии рекомендует фторхинолоны, а именно: офлоксацин и левофлоксацин. Курс лечения длится минимум 2 недели. В качестве резервных препаратов используют  цефтазидим («Фортум», «Кефадим») и фторхинолоны 4 поколения («Цефепим»). При хламидийном орхоэпидидимите назначают «Азитромицин», «Доксициклин», при вирусном паротите – альфа-интерферон.

Препарат "Доксициклин"

Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения инфекционных заболеваний. Цена от 265 рублей

Параллельная терапия:

  1. Новокаиновые и гидрокортизоновые блокады семенного канатика.
  2. Прием нестероидных противовоспалительных средств.
  3. УВЧ, лазеро-магнитное воздействие. Данные физиопроцедуры помогают сократить время острой фазы орхоэпидидимита в 2 раза.
  4. Димексидовые рассасывающие аппликации
  5. Холодовые компрессы.
  6. Аппликации с мазью Вишневского.
  7. Смазывание мошонки «Троксевазином».

Пациенту рекомендован покой и ношение суспензория. Периодически проводят УЗИ или МРТ, чтобы отследить динамику состояния яичек.

Суспензорий

Суспензорий – специальная поддерживающая повязка для мошонки

Примерно через 2-3 дня после начала лечения острого орхоэпидидимита должно наступить улучшение. Отек мошонки спадает через 7-10 дней. Уплотнение в яичке сохраняется на протяжении 2-3 месяцев. В большинстве случаев оно так и остается уменьшенным и более плотным.

Если в ходе лечения отек спадает, но температура остается высокой, то вероятно развитие острого гнойного орхоэпидидимита. Дальнейшее консервативное лечение бесполезно, требуется хирургическое вмешательство.

При хроническом орхоэпидидимите антибиотики назначают в периоды обострений. Из-за воспалительного рубцевания тканей яичка лекарства проникают хуже и действуют не так эффективно, как при первичной форме патологии.

Мастурбировать или заниматься сексом в период лечения орхоэпидидимита нельзя, хотя из-за воспалительного раздражения нервных окончаний половое возбуждение может быть повышенным. Нужно соблюдать половой покой не менее месяца. Ниже приведена выдержка с сайта https://sprosivracha.com/questions/224023-orhoepididimit:

Хирургические методы

Если положительная динамика от консервативных методов лечения медленная или отсутствует, то орхоэпидидимит устраняют хирургическим путем – дренируют мошонку. Основные показания: в течение 2-3 суток после начала терапии боли и отечность не спадают. Абсолютным показанием является гнойное разрушение тканей.

При хронической форме орхоэпидидимита к хирургическим методам прибегают в случае частых рецидивов, неутихающих болей. Чтобы избавить пациента от мучений, яичко удаляют.

Народные методы

С разрешения врача для облегчения состояния при эпидидимите можно попробовать следующие средства:

  • Фиточай. Взять по столовой ложке цветков пижмы, брусничного листа и хвоща, залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Процедить, принимать по 200 мл натощак трижды в день.
  • Другой вариант фиточая: взять по 3 чайных ложки зверобоя, плодов шиповника, листа черной смородины, мяты, 2 столовые ложки рылец кукурузы, брусничного листа и хвоща, 2,5 столовых ложки зелени либо семян петрушки и корней пырея. Залить 1 л кипятка, настоять до остывания, пить понемногу на протяжении всего дня.
  • Компресс из пчелиного воска. Для мази необходимо растопить 20 г воска, добавить раскрошенный желток вареного яйца, 30 г растительного масла. Все тщательно перемешать при одновременном нагревании на протяжении 5 минут. Полученную мазь остудить до теплого состояния и прикладывать на пораженное яичко. При острой форме орхоэпидидимита метод использовать не рекомендуется.

Хороший противовоспалительный эффект оказывает жевание прополиса, прием настойки на пчелином подморе.

Настойка на пчелином подморе

Рецепт настойки на пчелином подморе на водке: чайную ложку предварительно измельченного сушеного подмора залить 200 мл водки. Настаивать три недели. Суточная доза − 20 капель после еды. Каждый раз перед употреблением взбалтывать

Последствия и осложнения

Основные осложнения орхоэпидидимита:

  1. Переход острого процесса в хроническую форму.
  2. Распространение воспаления на второе яичко.
  3. Гнойное расплавление тканей обоих яичек и их последующие рубцевания в результате чего мужчина становится бесплодным.

Воспаление может перейти на семявыводящий проток и вызвать его сращение. В ряде случаев из-за неграмотного лечения орхоэпидидимита нарушается функционирование яичка, что пагубно отражается на балансе гормонов и эректильной функции.

Мнение врача по поводу уплотнения яичка после орхоэпидидимита с форума http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=7031:

Мнение врача по поводу уплотнения яичка после орхиэпидидимита с форума

Мнение врача по поводу уплотнения яичка после орхиэпидидимита с форума

Профилактика

Меры профилактики орхоэпидидимита:

  • Своевременно устранять очаги инфекционных воспалений в организме.
  • Не вступать в сомнительные половые связи, использовать средства барьерной контрацепции при любых видах секса.
  • Соблюдение врачами правил асептики и антисептики при выполнении трансуретральных вмешательств, а также адекватная антибиотикотерапия после них.

Также следует избегать травмирования паховой области и переохлаждений. К орхоэпидидимиту может привести слишком интенсивная и частая мастурбация (о вреде и пользе мастурбации), прерванные половые акты, нарушение кровообращения в малом тазу из-за геморроя, сидячего образа жизни, продолжительной езды на велосипеде.

Заключение

Запомнить:

  1. Орхоэпидидимит может привести к необратимому бесплодию, поэтому при дискомфорте в яичке необходимо обратиться к урологу или андрологу.
  2. В ходе лечения важно контролировать результат и соблюдать предписанный врачом режим. В противном случае орхоэпидидимит перейдет в хроническую форму.
Болит ли у вас яичко?

Что еще нужно почитать по этой теме:

Расскажите в комментариях, был ли у вас орхоэпидидимит и как прошло лечение.


Источники:

  1. https://studfile.net/preview/1468790/page:73/
  2. https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-orhoepididimit-sovremennye-aspekty-etiologii-diagnostiki-i-lecheniya-obzor-literatury/viewer