Что такое хламидиоз у мужчин

Из статьи вы узнаете, чем вызывается хламидиоз у мужчин, как он передается и чем опасен. Расскажем про современные методы его диагностики и лечения.

Что такое хламидиоз у мужчин

Хламидиоз вызывает внутриклеточный паразит под названием Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Этот микроорганизм можно отнести и к бактериям, и к вирусам, которые не могут жить вне клетки-носителя. Попадая в организм, возбудитель проникает в эпителиальную клетку, живет в ней, питается содержимым и размножается – образует ретикулярные тельца (РТ). Процесс занимает 2-3 дня. Когда клетка-носитель разрушается, из нее выходит уже целая колония от 200 до 1000 новых паразитов (элементарных телец, ЭТ), которые начинают заселять здоровые клетки. При делении носителя хламидии переходят в дочерние клетки.

Жизненный цикл хламидии

Паразит не конфликтует с иммунитетом носителя. При попадании в организм антибиотиков хламидия трансформируется и впадает в спячку, а при ослаблении иммунитета происходит реверсия – переход к обычному состоянию.

Хламидия

Как передается: чаще всего хламидия передается из одного организма в другой во время секса, в том числе анального. Тельца цепляются за клетки урогенитального тракта. Хламидии не так заразны, как, например, гонококки. Шанс заразиться хламидиозом при половом акте с инфицированной женщиной составляет 32%.

Получить хламидию теоретически можно и контактно-бытовым путем с рук на слизистые, через средства гигиены. В условиях повышенной влажности при температуре 19-20˚ паразит может жить на поверхности предметов порядка 2 суток. Контактно-бытовой путь эпидемиологического значения не имеет, поскольку заражение таким образом происходит крайне редко.

Хламидиоз может быть врожденным. Ребенок родится уже зараженным, проходя через родовые пути больной матери.

Инкубационный период длится от 1 до 4 недель. Время начала активности зависит от иммунитета нового «хозяина».

Симптомы хламидиоза

Первые признаки: появляются по истечении инкубационного периода, то есть минимум через 7 дней. Хламидиоз чаще всего возникает в виде уретрита (воспаления уретры).

Выраженность симптомов хламидийной инфекции зависит от формы заболевания:

• Острая. Возникает через 2-4 недели после заражения. В данный период может ощущаться болезненность в пояснице и паховой области, слабость и небольшое повышение температуры, боли в процессе мочеиспускания. Заметно покраснение головки, появляются выделения из уретры, иногда с неприятным запахом.
• Хроническая. Через 2 недели симптомы острой формы хламидиоза затухают, заболевание переходит в хроническую фазу. Вышеперечисленные признаки будут периодически проявляться, но менее выраженно.
• Скрытая, бессимптомная. Нет никаких внешних проявлений. Колония телец высвобождается через стенку клетки, которая остается жизнеспособной.

Именно скрытая форма хламидиоза диагностируется в 50% случаев, часто сочетается с микоплазмозом, трихомониазом, гонореей. Из-за отсутствия симптомов мужчины обращаются за диагностикой уже на стадии осложнений, когда патологический процесс распространился на органы малого таза.

Проявления генитального хламидиоза у мужчин:

1. Уретрит. Симптомы: зуд при мочеиспускании, выделения из уретры. Течение может быть бессимптомным. Воспаление определяется только по повышенному количеству лейкоцитов в соскобе.
2. Парауретрит (воспаление парауретральных протоков). Характерные симптомы отсутствуют. Периодически может возникать боль в районе бедер.
3. Хламидийный простатит. Чаще всего протекает в хронической форме. Ощущается дискомфорт в области паха, ослабляется потенция, учащаются мочеиспускания.
4. Везикулит (воспаление находящихся за простатой семенных пузырьков). Характерны боли в тазовой области, отдающие в поясницу и яички, повышенная сексуальная возбудимость, болевые ощущения при эякуляции.
5. Эпидидимит (воспаление придатка яичка). Обычно развивается на фоне уретрита, везикулита или простатита.

Вид выделений при хламидийном уретрите — http://prntscr.com/tis6jn.

Диагностика

К какому врачу обращаться: за диагностикой хламидиоза следует обращаться к урологу или андрологу. В качестве биоматериала используют соскоб из уретрального канала, уретральные выделения, первую порцию утренней мочи, сперму, секрет простаты. Соскоб берут не ранее, чем через 2-3 часа с момента последнего мочеиспускания. При обильных выделениях достаточно выждать 15-20 минут.

Выбрать врача можно по форме ниже:

Наиболее точным методом исследования является NASBA − обнаружение хламидий по рибосомальной ДНК. Чуть менее точный, но более популярный – метод ПЦР, основанный на выявлении и многократном копировании ДНК хламидии.

Если мужчина принимал антибиотики, то анализ методом NASBA можно делать не ранее, чем через 2 недели, методом ПЦР – не ранее, чем через месяц.

Микроскопический метод (исследование окрашенного мазка под микроскопом) позволяет обнаружить хламидии только в поле зрения. Для диагностики урогенитального хламидиоза его не применяют с 2012 г.

Культуральный метод (посев материала на питательную среду) очень трудоемкий. Раньше был «золотым стандартом» диагностики хламидиоза. Однако впоследствии появились сведения о том, что результаты ИФА и ПИФ ему противоречат. В первом случае исследуют кровь на предмет наличия антител к хламидиям, во втором их обнаруживают в биоматериале под люминесцентным микроскопом. Эти методы также не рекомендованы для диагностики урогенитального хламидиоза.

ИФА используют в основном для оценки эффективности лечения. В результатах анализа крови можно встретить такой показатель, как коэффициент позитивности. Если его значение меньше 0,9, то хламидии отсутствуют или находятся в спящем состоянии. Цифра больше 1,1 означает, что инфекция проникла в организм не более 2-3 недель назад. Такой показатель бывает сразу после лечения хламидиоза, когда антитела еще присутствуют.

Интерпретация результатов анализа крови

Чувствительность различных методов диагностики хламидиоза

Лечение хламидиоза у мужчин

Важно начать лечение как можно быстрее, иначе инфекция перейдет в скрытую стадию с периодическими рецидивами и осложнениями.

Сколько лечится хламидиоз: длительность зависит от клинических проявлений и результатов анализов. При поражении нижних отделов мочевыводящих путей терапия занимает 14 дней, верхних – 21 день, хронической формы – несколько месяцев.

Можно ли вылечить полностью: хламидиоз полностью вылечивается, если заболевание не перешло в хроническую фазу.

Препараты

Для лечения хламидиоза используют антибактериальные препараты, активные вещества которых способны проникать внутрь клеток. Таковыми являются фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.

Таблица 1. Антибиотики при хламидиозе

Препараты выбора при хламидиозе: «Азитромицин», «Доксициклин», «Джозамицин». Остальные являются альтернативными. Все антибиотики продаются по рецепту.

Для профилактики кандидоза параллельно назначают противогрибковые препараты «Нистатин», «Флуконазол», «Леворин». Во избежание развития дисбактериоза принимают «Лактобактерин», «Бифидумбактерин». Для стимуляции иммунитета можно пить настойку эхинацеи, женьшеня. Некоторые врачи прописывают «Циклоферон» или «Полиоксидоний». Для местной обработки головки используют антисептические растворы хлоргексидина и «Мирамистин», эритромициновую мазь.

Народными методами хламидиоз не лечат. Можно смазать симптомы и осложнить диагностику.

В течение всего периода лечения хламидиоза необходимо воздерживаться от секса и алкоголя. Желательно исключить острую и соленую пищу, не злоупотреблять сладостями. Если в схему включен тетрациклин, то нельзя принимать добавки с калием, магнием, железом, подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.

Сколько может стоить лечение хламидиоза: в зависимости от назначенной врачом схемы лечения и результатов анализов. Анализ соскоба или мочи стоит примерно 1200-1400 руб.

Контрольный анализ в виде исследования мазка методом NASBA производится через 2 недели после окончания лечения, методом ПЦР – не ранее, чем через месяц.

Что делать, если хламидиоз не проходит: отсутствие эффекта от терапии чаще всего связано с реинфицированием от полового партнера или несоблюдением режима приема назначенных препаратов. В ряде случаев хламидия проявляет устойчивость к антибиотику. При отсутствии положительной динамики врач меняет класс препаратов и назначает повторный курс на 10-14 дней.

Чем опасен хламидиоз для мужчины

Хламидии могут мигрировать с током крови и лимфы, распространяясь по всему организму. Возможные последствия:

• Конъюнктивит;
• Фарингит (воспаление глотки);
• Проктит (воспаление прямой кишки);
• Реактивный артрит (воспаление суставов и связок);
• Синдром Рейтера (одновременное поражение суставов, глаз и мочеполовых органов).

Нередким осложнением хламидиоза является бесплодие. Хламидии повреждают ДНК сперматозоидов, прикрепляются к ним, провоцируют склеивание в конгломераты.

Профилактика

Основной мерой профилактики хламидиоза является барьерная контрацепция. Следует избегать интимных контактов любого рода со случайными партнершами. Нельзя пользоваться общими предметами гигиены, допускать соприкосновение слизистых с поверхностями в общественных саунах, банях, бассейнах.

Отзывы о лечении

Лечение запущенного хламидиоза длительное и не всегда успешное. Ниже приведен ответ врача пациенту с хронической формой, у которого отсутствует положительная динамика от терапии.

С форума https://sprosivracha.com/questions/215187-hronicheskiy-hlamidioz:

Тут можно прочитать непростую историю лечения хламидиоза: https://www.venerologia.ru/forum/messages/58/1?page=4.

Заключение

Запомнить:

1. Хламидиоз – коварное заболевание, и если даже оно протекает бессимптомно и обнаружено случайно, то лечить его в любом случае нужно.
2. Во время курса не пренебрегать пробиотиками, поскольку все антибиотики в той или иной степени негативно влияют на ЖКТ.
3. За 1-2 недели можно вылечить только «свежий» хламидиоз. Хронический требует комплексной и порой длительной терапии с периодической сдачей контрольных анализов.

Источники:

1. https://www.monikiweb.ru/sites/default/files/page_content_files/2014_Molochkov_Urogenitalniy_hlamidioz.pdf
2. https://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/xlamidioz/muzhchin.html
3. https://kvd-moskva.ru/khlamidioz/307/