Разбираемся в причинах, симптомах и лечении гарднереллы у мужчин

В статье расскажем, что такое гарднерелла у мужчин. Насколько опасен этот микроорганизм, откуда берется и как от него избавиться. Вы узнаете, в каких случаях требуется лечение и из-за чего оно может оказаться неэффективным.

Что такое gardnerella vaginālis

Гарднерелла вагиналис – это микроорганизм, который приобретает патогенные свойства только при определенных условиях. Он считается частью нормальной микрофлоры женского влагалища. Гарднереллу нельзя однозначно отнести к половым инфекциям, поскольку она обнаруживается у трети здоровых девочек школьного возраста, женщин-девственниц и даже у младенцев от двух месяцев. ЗППП одним только фактом своего присутствия не вызывает.

Гарднерелла вагиналис под микроскопом

Бывает ли у мужчин. У здоровых мужчин гарднерелл теоретически быть не должно. Среда в уретре не предрасполагает к их активному размножению. Эти микроорганизмы не переносят соли цинка, которыми богат секрет здоровой предстательной железы.

Для мужчины гарднереллы являются транзиторной флорой. В уретре они надолго не задерживаются, в эпителий не внедряются, воспаления не вызывают. Здоровая микрофлора мужских мочевыделительных путей подавит колонию этих микроорганизмов через 2-3 дня.

Может ли мужчина быть носителем гарднереллы. Бессимптомным носителем мужчина становится в большинстве случаев заражения. Иммунитет сдерживает рост колонии, но недостаточен для ее полного уничтожения. Выраженное воспаление появляется на фоне заболеваний или в присутствии других инфекций. Бессимптомный носитель может заражать женщин при незащищенном половом контакте.

Мужчина может не догадываться о заражении. Легкое воспаление в виде кратковременного дискомфорта в уретре и покраснения головки быстро переходит в хроническую форму. При переохлаждении, болезни, злоупотреблении алкоголем или после интенсивного секса гарднереллез обостряется. Однако симптоматика стертая, мужчины не обращают на нее внимания.

Какие могут быть последствия. У мужчин осложнения возникают редко. Даже при ослабленном иммунитете гарднереллы концентрируются преимущественно в передней уретре, вызывая периодические вялотекущие воспаления. Опасность состоит в том, что в мужском мочеполовом тракте эти микроорганизмы могут вступать в ассоциации с другими анаэробными бактериями. В результате их патогенность усиливается, начинается активное размножение. Риск увеличивается при регулярных незащищенных половых актах.

При благоприятных условиях гарднереллы поднимутся в простату и мочевой пузырь, по семявыводящим путям проникнут в яички. Через некоторое время ассоциации патогенов спровоцируют хронический гарднереллезный простатит, уретрит, орхиэпидидимит. Следствием может быть эректильная дисфункция и бесплодие.

Причины возникновения

Передается ли от женщины к мужчине. Единственная причина гарднереллеза у мужчин – это незащищенный половой акт с женщиной (узнайте, какие способы контрацепции доступны мужчинам). Причем она может быть девственницей. Данный факт не гарантирует отсутствие гарднереллы в составе влагалищной флоры.

Гарднерелла не живет во рту и прямой кишке, поэтому заразиться можно при классическом незащищенном сексе. Вероятность заболевания при первом половом акте составляет от 5 до 15%. Инкубационный период длится в среднем 7-10 дней. Иногда затягивается до трех недель.

Гарднерелла не является типичной половой инфекцией. Чтобы она закрепилась в организме мужчины и приобрела патогенные свойства, нужны определенные условия:

1. Нарушение микрофлоры от курсового приема антибиотиков.
2. Лечение иммунодепрессантами (иммуносупрессорами). Это препараты, подавляющие активность собственного иммунитета. К данной группе также относятся кортикостероиды.
3. Снижение иммунитета из-за хронического стресса, физического переутомления, алкоголизма.
4. Присутствие половых инфекций, перенесенные либо сопутствующие патологии мочеполовой системы: простатит, уретрит, цистит.
5. Сахарный диабет, на фоне которого изменяется состав микрофлоры уретрального эпителия, нарушается его структура, активно размножаются грибки.

Все эти факторы снижают иммунитет половых органов и создают благоприятные условия для размножения гарднереллы. Заражение также возможно в случае наличия у женщины гарднереллезного бактериального вагиноза. Без презерватива в уретру попадет большая колония микроорганизмов.

Симптомы

По окончании инкубационного периода или во время рецидивов гарднерелла проявляется скудными мутными слизистыми выделениями, незначительным дискомфортом в уретре. Явные признаки воспаления возникают только при острой манифестной форме гарднереллеза, осложненной ассоциациями с другими бактериями. В уретре возникает зуд, выделения становятся обильными, бело-серыми, пенистыми. В ряде случаев они пахнут несвежей рыбой. Запах характерен для продуктов метаболизма гарднерелл: аминов кадаверина и путресцина. Некоторые бактерии могут придать выделениям зеленоватый оттенок.

• Фото выделений при острой форме гарднереллеза – http://prntscr.com/10ow3qu.
• Выделения при хронической форме: слизь, небольшое покраснение головки http://prntscr.com/10ow3z7.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, венерологу.

Основным материалом для исследования является отделяемое уретрального канала. До взятия мазка с головки и соскоба из уретры нельзя мочиться 1,5-2 часа, чтобы не смыть флору. Желательно два дня до анализа воздерживаться от незащищенных половых контактов. При необходимости берут на анализ простатический секрет и мочу.

Гарднереллу обнаруживают во время микроскопического исследования окрашенного биоматериала. Применяют также методы ПЦР, РИФ. Точность ПЦР составляет 98%. Некоторые врачи не рекомендуют этот метод для рутинной диагностики гарднереллы. ДНК gardnerella vaginalis будет обнаружено вне зависимости от концентрации этого микроорганизма. ПЦР целесообразно применять для идентификации видов присутствующей микрофлоры с целью исключения сопутствующих инфекций.

Нормы концентрации гарднерелл в мазке актуальны преимущественно для женщин. Выводы делают по результатам бакпосева: 10 в 4 степени – гарднереллез отсутствует, 10 в 6 степени – уже повышенное количество. У мужчин в мазке этих микроорганизмов в норме быть не должно, но и присутствие еще не является поводом для начала лечения. Этот вопрос мы подробно рассмотрим ниже.

Лечение гарднереллы у мужчин

План лечения включает антибиотики, иммуномодуляторы, симптоматические и бифидопрепараты. Курс назначает врач в зависимости от выраженности воспалительного процесса.

Нужно ли лечить гарднереллу. Лечить гарднереллу у мужчин нужно в двух случаях: если именно она вызывает воспаление либо длительное время обнаруживается в анализах при отсутствии незащищенных половых актов. В последнем случае есть риск размножения колонии при снижении иммунитета. Врач должен объективно оценить вред от применения антибиотиков и сопоставить его с последствиями присутствия гарднереллы.

Сколько лечится по времени. Курс лечения занимает 1-3 недели. Все это время необходимо воздерживаться от секса, посещения солярия, бани, солнечных ванн. Важно исключить спиртные и газированные напитки, энергетики.

Препараты

Для лечения гарднереллеза назначают антимикробные препараты из группы нитроимидазолов. Они являются самыми эффективными, но к присоединившимся аэробам нечувствительны.

Схемы лечения:

1. «Тинидазол». Первые 2 дня по 2 г за один прием. 3 и 4 день по 0,5 г вместе с 2 г аминокапроновой кислоты трижды в день.
2. «Трихопол» (метронидазол). Принимать по 0,5 г 2-3 раза в день на протяжении 6 дней. Кратность приема определяет врач.
3. «Клиндамицин». Варианты приема: по 300 мг дважды в день или по 150 мг 4 раза в день. Курс – неделя.
4. «Атрикан». Принимать по 0,5 г дважды в день в течение 5 дней.

Назначают также «Тиберал» (орнидазол из группы 5-нитроимидазолов) по 500 мг каждые 12 часов. В случае наличия присоединившихся инфекций прописывают таблетки «Макмирор» из группы нитрофуранов. Эти вещества активны против аэробной и анаэробной флоры.

При гарднереллезе важно поддержать и восстановить микрофлору организма. Для этого параллельно с антибиотиками назначают «Лактобактерин», «Бифиформ», «Линекс».

Линекс — средство, нормализующее микрофлору кишечника. Содержит живые молочнокислые бактерии. Цена от 300 рублей

Курс лечения сократится, если усилить иммунный ответ организма при помощи иммуномодуляторов. Обычно назначают интерфероны, но без предварительной иммунограммы эти препараты могут вызвать системные заболевания. Безопаснее природные – настойка женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.

Местное лечение

Вымыть патогенов из передней уретры помогают промывания антисептическими растворами: хлоргексидином, мирамистином, фурацилином. При баланопостите на головку наносят мазь на основе метронидазола.

Из народных средств можно промывать крайнюю плоть и уретру настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, календулы. Рецепт такой – столовую ложку любого сырья залить стаканом кипятка, настоять 1-2 часа. Процедуры повторять 3-4 раза в день.

Прогноз

Через неделю после окончания лечения сдают повторный анализ. Гарднерелла успешно уничтожается правильно подобранными антибактериальными препаратами. Лечение может затянуться, если пациент пытался самостоятельно принимать антибиотики широкого спектра действия.

Что делать, если гарднерелла не проходит после лечения

Нередки случаи, когда даже при правильном лечении гарднерелла показывается в контрольных анализах. Причины могут быть в следующем:

• Слабый иммунитет, который еще больше угнетают антибиотики.
• Недиагностированная присоединившаяся инфекция, которая поддерживает воспаление в совокупности с гарднереллой.
• Половые контакты с партнершей, страдающей гарднереллезным вагинозом.
• Секс с женщиной, у которой присутствуют гарднереллы в нормальном титре. Транзиторные инфекции бессимптомно сохраняются в уретре до недели.

Показателен случай с сайта https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=52003:

В этой ситуации гарднерелла у мужчины обнаруживается высокоточным методом ПЦР, хотя половых актов у него не было, обнаруженные сопутствующие инфекции пролечены. Врач рекомендует не обращать внимания или пересдать анализ в другой лаборатории.

Из диалога можно сделать вывод: главный критерий излеченности пациента при гарднереллезе – это исчезновение симптомов воспаления. Инфекция эта транзиторная, для здорового мужчины не опасна. Врачи коммерческих клиник настаивают на лечении, повторных анализах. В государственных районных КВД на гарднереллу внимания не обращают, если нет признаков воспаления.

Профилактика

От гарднереллы можно защититься только презервативом (читайте, как правильно выбрать размер презерватива и почему это важно). Этот микроорганизм может присутствовать у половой партнерши в нормальном титре. Если есть сомнения, что иммунитет с ним справится, то после незащищенного секса нужно мочиться и промыть уретру антисептиком. Следует учесть, что хлоргексидин и мирамистин не подходят для частого профилактического применения. Эти растворы в итоге уничтожат всю полезную флору уретры, высушат ее слизистую, лишат естественной иммунной защиты.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Почему возникает белый налет на головке члена и как от него избавиться;
• Самые частые причины покраснений и раздражений на члене и как их лечить;
• Рейтинг 42 самых лучших презервативов по отзывам, надежности и цене.

Расскажите в комментариях, как вы лечили гарднереллу.

Источники:

1. https://clinic-men.ru/gardnerellez
2. https://www.raduga-clinic.ru/articles/muzhskoj-gardnerellez-priznak-ponizhennogo-immuniteta/
3. https://helix.ru/kb/item/10-048
4. https://medcentr-diana-spb.ru/lechenie-infektsiy-ippp/lechenie-gardnerelly-u-muzhchin/
5. https://kvd-moskva.ru/gardnerella-vaginalis/
6. https://kvd-moskva.ru/gardnerellez/191/
7. https://kvd-moskva.ru/gardnerellez/787/
8. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/BAKTERIALYNYY_VAGINOZ_1/