Все про эректильную дисфункцию у мужчин: причины, признаки и методы лечения

С точки зрения официальной медицины, эректильная дисфункция – это продолжающаяся на протяжении трех месяцев невозможность достижения и поддержания полноценной эрекции для проведения полового акта. Такая ситуация требует лечения (пенильной реабилитации). Остальные случаи относятся к кратковременным ситуационным сексуальным расстройствам.

Что такое эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию в обиходе называют импотенцией. Проблема проявляется в нескольких вариантах:

• Слишком ранняя эякуляция (меньше минуты);
• Неустойчивая эрекция (член падает при введении или сразу после него);
• Член не поднимается вообще.

По статистике первые серьезные признаки импотенции у мужчин появляются в преддверии андропаузы – от 45 до 55 лет в зависимости от образа жизни и половой конституции. Тут речь идет не столько о физической эректильной дисфункции, сколько о нежелании заниматься сексом вследствие повышенной утомляемости, ослабленности организма из-за хронических заболеваний. Причина заключается в снижении уровня тестостерона, который отвечает не только за либидо, но и за состояние сердечно-сосудистой системы, мышечную выносливость, настроение. В 40-50 лет на импотенцию жалуются 40% мужчин, в 50-60 – не меньше половины, после 60 – более 70%.

Изменение уровня тестостерона в зависимости от возраста

Факторы риска наступления ранней андропаузы и импотенции:

1. Гиподинамия (сниженная физическая активность).
2. Ожирение (как следствие неправильного питания и гиподинамии).
3. Курение и наркотики.
4. Алкоголизм (взаимосвязь алкоголизма и импотенции).
5. Авитаминоз.
6. Метаболический синдром (организм не реагирует на инсулин, что ведет к увеличению висцерального жира).

Для самопроверки можно пройти онлайн-тест AMS, помогающий оценить выраженность андрогенодефицита. Для прохождения теста переходите по ссылке https://vashurolog.com/diagnostika/oprosnik-ams.html.

Виды и причины импотенции у мужчин

Эрекционный механизм нарушается из-за органических причин (проще говоря разного рода заболеваний и анатомических дефектов) и психологических проблем. В большинстве случаев импотенция носит сочетанный характер.

Психогенная импотенция

Психогенная импотенция официально называется «недостаточность генитальной реакции, не связанная с органическими патологиями». Вызывается ситуационными факторами (внешними обстоятельствами) и невротическими отклонениями (фобии, зависимость от наркотиков, алкоголя).

Ситуационные причины психогенной импотенции:

• Боязнь очередной сексуальной неудачи после нескольких «провальных» половых актов;
• Хронический стресс: проблемы на работе, кредиты, неудовлетворенность отношениями с партнершей;
• Депрессия: потеря интереса к жизни, сопровождающаяся физической слабостью, апатией.

Данный тип нарушения эрекции корректируется при помощи консультаций с психологом, медикаментов, физиотерапии.

Органическая импотенция

Эрекция возникает вследствие слаженной работы нейрогенного (передача нервных импульсов), сосудистого и гормонального механизмов: мужчина видит или представляет сексуальный объект, идет передача импульсов, приток крови к члену ускоряется, за счет сдавливания отводящих вен полового органа возникает эрекция. Возбуждение возможно только при нормальном либидо (здесь мы рассказываем о 9 способах повышения мужского либидо), которое обеспечивается соответствующим уровнем тестостерона (гормональный фактор). В зависимости от того, в каком звене возник сбой, выделяют три типа органической импотенции:

1. Сосудистая. Причины: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, сердечно-сосудистые патологии, оперативные вмешательства в области малого таза, облучения, варикоцеле.
2. Нейрогенная импотенция. Сахарный диабет (нарушает не только обмен веществ, но и вызывает дисфункцию нервных окончаний (ее же провоцируют болезни почек)), паркинсонизм, патологии головного и спинного мозга, алкоголизм.
3. Гормональная импотенция. Вызывается врожденным или приобретенным недостатком андрогенов.

В молодом возрасте сосудистая импотенция в основном наступает из-за курения (некоторые начинают еще в школе) и алкоголя. Сосуды и нервы долго сопротивляются никотиновой и алкогольной интоксикации, но в итоге сдаются. Малоподвижные молодые люди также подвергают опасности свою сексуальную функцию. У них развиваются застойные процессы в районе малого таза, конгестивный простатит, геморрой.

Молодые люди, достигающие впечатляющей формы в спортзале за счет приема анаболиков, также рискуют заработать временную импотенцию. После курса разовьется синдром отмены – внешнего тестостерона уже нет, а синтез своего еще не восстановился. Если сильно увлекаться, то яички атрофируются вовсе.

У молодых мужчин нейрогенная импотенция иногда возникает из-за частой мастурбации, которая принимает вид тяжелой зависимости. Интенсивный онанизм приводит к истощению спинальных половых центров, снижается чувствительность рецепторов головки (о том, как вернуть чувствительность члена), может развиться атония простаты (дряблость мускулатуры из-за частых сокращений, когда волокна просто не успевают восстанавливаться).

Органическая импотенция также может быть пенильной – вызванной структурными патологиями члена: болезнь Пейрони, искривление из-за травм, рубцов, склерозирование (замещение нормальной ткани соединительной) из-за кавернита (воспаление кавернозных тел).

Еще один тип импотенции – ятрогенная или медикаментозная. Провоцируется приемом антидепрессантов, средств против гипертонии, антиандрогенов.

Различия между психогенной и органической импотенцией

Инфекции, вызывающие импотенцию

Импотенцию вызывают не сами инфекции, а спровоцированные ими заболевания:

• Простатит;
• Везикулит (воспаление семенных пузырьков за простатой);
• Воспаление семенного бугорка (из-за него возможна болезненная ранняя эякуляция);
• Цистит, пиелонефрит.

Вызвать вышеперечисленные патологии могут скрытые половые инфекции, а также собственная условно-патогенная микрофлора (кишечные палочки, стафилококк из хронических очагов воспаления (тонзиллит) или с кожи). Чаще всего причиной медленно развивающейся импотенции является простатит, спровоцированный хламидиями или кишечной палочкой.

Признаки импотенции

Первые признаки импотенции в виде неустойчивой эрекции мужчины обычно списывают на стресс, депрессию, прием алкоголя. Такая дисфункция действительно может быть ситуативной, но если она повторяется регулярно, то речь уже идет о нарушении.

Более серьезный признак импотенции – отсутствие ночных и утренних спонтанных эрекций, невозможность вызвать ее при мастурбации. Симптомы постепенно нарастают, у мужчины пропадает желание заниматься сексом, он становится замкнутым, раздражительным.

Признаки импотенции у мужчин старше 50 лет

У мужчин после 50 лет импотенция часто возникает на фоне нарушений мочеиспускания (задержки или, наоборот, учащение), связанных с увеличением простаты (возрастная гиперплазия).

Из-за снижения уровня тестостерона падает половое влечение. Секса не хочется как такового из-за чего отсутствует возбуждение и эрекция.

Диагностика эректильной дисфункции

При возникновении импотенции сначала обращаются к урологу-андрологу. Он назначает первичный набор анализов: кровь (в том числе на гормоны, холестерин и сахар), моча (общий и биохимический анализ), пальцевое исследование простаты и УЗИ (дуплексное сканирование) органов малого таза.

Импотенцией из-за нарушений нервной проводимости занимается невропатолог (невролог). Если анализ показал гормональный дисбаланс, то пациента направляют к эндокринологу.

Лечение эректильной дисфункции

Восстановление нормальной генитальной реакции обычно включает целый комплекс мер: медикаменты, коррекция образа жизни, при необходимости хирургическое вмешательство (изменение сосудистого русла, перевязка вен малого таза, удаление варикоцеле, аденомы).

Схема лечения эректильной дисфункции

Можно ли вылечить импотенцию

Импотенция лечится. Если считать лечением фаллопротезирование, то можно сказать, что исправима практически любая форма эректильной дисфункции, кроме отсутствия полового члена.

Препараты

Препаратами первой линии при лечении импотенции являются ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Для терапии сосудистой эректильной дисфункции их принимают курсами. Разовый прием таблетки помогает справиться с большинством случаев психогенной импотенции.

Лучшие средства от импотенции:

• «Виагра» − 1538 руб. за 2 таблетки;
• «Зидена» − 795 руб. за таблетку;
• «Сиалис» − 3576 руб. за 28 таблеток.

Дженерики обходятся намного дешевле оригинала, но многие жалуются на значительные побочные эффекты после их приема. По мнению мужчин на тематических форумах об импотенции, оптимальный вариант – ингибиторы ФДЭ-5 от российского предприятия «Северная звезда»: «Силденафил-СЗ» (335 руб. за 20 таблеток), «Тадалафил-СЗ» (752 руб. за 30 таблеток).

Сравнение популярных дженериков (для увеличения нажмите на изображение)

Мужчинам, принимающим препараты от повышенного давления, ФДЭ-5 назначают совместно с «Тамсулозином», чтобы избежать его критического снижения (ортостатической гипотензии).

Если от пероральных лекарств эффекта нет, то применяют интракавернозные инъекции сосудорасширяющих препаратов (простагландин Е1). Уколы сначала ставит врач в процедурном кабинете, потом пациент учится делать их самостоятельно.

Для лечения импотенции у мужчин после 50 лет применяют те же самые средства, но с учетом имеющихся хронических заболеваний. Противопоказаний будет больше. Пожилым пациентам ингибиторы ФДЭ-5 часто назначают совместно с андрогенами, альфа-липоевой кислотой («Тиоктацид»), улучшающей состояние нервных волокон. Особое внимание уделяется состоянию простаты.

Физиотерапия

В качестве альтернативы медикаментозному лечению импотенции применяют вакуумные эректоры. ЛОД-терапия – расширение сосудов члена путем воздействия на орган отрицательным давлением в специальной колбе. Задачей является достижение эрекции и ее фиксация при помощи эрекционного кольца, надетого на основание члена. Данный тип терапии больше подходит пожилым мужчинам со сниженной сексуальной активностью.

Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое лечение импотенции подразумевает вживление имплантатов в кавернозные тела (пенильная имплантация). Этот метод применяют при неэффективности всех предыдущих.

Схема установки гидравлического фаллопротеза при необратимой импотенции

Эрекция безотказно возникает при нажатии на клапан в мошонке. Эякуляция и оргазм при этом остаются прежними.

В домашних условиях

Для коррекции легкой степени эректильной дисфункции и в качестве вспомогательных средств к основному лечению в домашних условиях можно применять несколько методов:

• ЛОД-терапия при помощи вакуумных помп;
• Курсовой прием БАДов с эврикомой длиннолистной, трибулусом, жгучей мукуной, аминокислотами;
• Применение местных возбуждающих средств: лубриканты с афродизиаками, гели, мази, спреи;
• Массаж члена и паховой области (можно с применением гепариновой мази);
• Выполнение упражнений Кегеля для укрепления лобково-копчиковой мышцы и усиления чувствительности рецепторов;
• Ректальные свечи для лечения заболеваний простаты («Простатилен», «Прополис ДН»).

Простатилен — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы. Цена от 318 руб.

Существуют также народные методы лечения импотенции, включающие натирание члена гепарином, прием настойки на бобровой струе, отвара пчелиного подмора, натурального трутневого гомогената.

Важным (а в ряде случаев и ключевым) моментом в лечении импотенции является коррекция питания. Основные правила:

1. Исключить фастфуд, в том числе магазинные полуфабрикаты.
2. Не пить пиво.
3. Ни в коем случае не исключать естественные растительные и животные жиры (сливочное масло, сыры, яйца, сметана), поскольку без них не будет синтезироваться тестостерон.
4. 2/3 рациона должны составлять овощи, фрукты, крупы, листовая зелень. Это источник антиоксидантов, которые улучшают эластичность сосудов и препятствуют разрушению клеток.

Как женщина может помочь мужчине при импотенции

Если мужчина стал импотентом, а его женщина заинтересована в продолжении интимных отношений именно с ним, то она способна на многое. Именно женщины поднимают эти темы на форумах, разрабатывают целые программы лечения не хуже врачей и в большинстве случаев достигают успеха. Чтобы помочь мужу, они записывают его к специалистам, уговаривают обследоваться и следят за выполнением всех пунктов прописанной терапии. Главное условие – взаимное доверие. Если его нет, то мужчина замкнется в себе, а женщина сначала будет злиться, потом отстранится.

Еще хуже ситуация, когда мужчина страдает импотенцией и его это не напрягает, а женщина страдает. Ставить импланты он не хочет, пить «Виагру» и любые подобные предложения вызывают агрессию. В таком случае единственным вариантом для сексуально активной женщины будет расставание с этим человеком во избежание развития тяжелых психосоматических расстройств у нее самой.

Цены на лечение и в какие клиники обратиться

Программы лечения импотенции предлагает множество клиник, особенно в больших городах. Например:

• Клиника андрологии (Москва, 2-й Сыромятнический пер.): консультация андролога – 1500 руб., подбор препаратов – 500 руб., медикаментозная терапия – от 10000 руб.
• Клиника «ИАКИ» (Москва): консультация – 3250 руб., курсовое лечение при помощи аппарат «Андрогин» − 7500 руб. за 5 процедур.
• «СМ-клиника» (Москва): консультация – 1500 руб., курс лечения импотенции без стоимости медикаментов – 17600 руб.

С полным перечнем клиник, где можно пройти курс лечения от импотенции, представлен на ресурсе https://docland.ru/russia/urologija-i-nefrologija/impotentsija.

Как избежать импотенции

Если нет врожденных проблем со здоровьем, то избежать импотенции несложно. Достаточно придерживаться нескольких правил:

1. Не курить ничего: ни сигареты, ни кальян, ни вейп.
2. Не злоупотреблять алкоголем, пиво исключить.
3. Рационально питаться.
4. Раз в год проверяться у уролога.
5. Эякулировать 1-2 раза в неделю (неважно каким образом это достигается).
6. Не засиживаться перед монитором, периодически выполнять упражнения Кегеля, приседать. 3-4 раза в неделю заниматься спортом.

Особое внимание следует уделять своей потенции в случае постоянного приема некоторых медикаментов. При ухудшении эректильной функции необходимо поставить в известность врача, который должен скорректировать терапию.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кофе вызвать импотенцию?

Нет. Пара чашек молотого заварного кофе, наоборот, только улучшит потенцию. Это своеобразная зарядка для сосудов. Импотенцию скорее вызовет пиво.

Как заниматься сексом при импотенции?

В серьезных случаях (если совсем не стоит) поместить член в вакуумную помпу (в ней эрекция возникнет быстро), затем закрепить на основании члена эрекционное кольцо (лучше мягкое регулируемое лассо), помпу снять. Можно дополнительно смазать головку возбуждающим средством, например, кремом «Персидский шах». Если эректильная дисфункция средней выраженности, то можно с разрешения врача попринимать ингибиторы ФДЭ-5 в режиме «по требованию». Как вариант некоторые используют жесткие презервативы.

Заключение

Эректильная дисфункция различной степени время от времени возникает у любого мужчины. В таких случаях не стоит нервничать и срываться на близких. Нужно взять себя в руки, объективно оценить свое состояние и записаться на консультацию к андрологу. Лучше обращаться в госучреждения, где специалисты в большинстве своем беспристрастны и лишних назначений не делают.

Источники:

1. https://www.ooorou.ru/public/uploads/ROU/Files/%D0%9A%D0%A0%20%D0%AD%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%84%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F%2006.03.2019%20%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD.pdf
2. https://www.kp.ru/guide/ierektil-naja-disfunktsija.html
3. http://vmede.org/sait/?page=19&id=Urologiya_komyakov_2012&menu=Urologiya_komyakov_2012
4. https://cyberleninka.ru/article/v/erektilnaya-disfunktsiya-patogeneticheskie-i-terapevticheskie-aspekty