Импотенция у молодых

Полная импотенция в молодом возрасте встречается редко. В основном речь идет о временной эректильной дисфункции, связанной с физиологическими или психогенными нарушениями. В таких случаях нужно не записывать себя в импотенты, а выяснять причину проблемы.

Причины эректильной дисфункции в молодом возрасте, виды импотенции

Формально, в зависимости от причин развития, импотенция может быть органической (физиологической) и психогенной, но по факту одна без другой бывает редко. Если эрекция пропадает из-за физической патологии, то в скором времени присоединяются психологические проблемы, а если причина импотенции изначально носит психогенный характер, то обязательно наложатся и физиологические. Это явление называется психосоматикой.

Органическая импотенция

Основные органические нарушения, которые могут вызвать импотенцию у молодых мужчин:

  1. Патологии сосудов (сосудистая импотенция).
  2. Дисбаланс гормональной системы.
  3. Повреждения нервных окончаний. Травмы и опухоли поясничного отдела позвоночника (спинальная импотенция), органов малого таза, головного мозга.

Сосуды, нервы и гормоны – основные компоненты механизма, обеспечивающего возникновение и удержание эрекции.

Виды эректильной дисфункции

Сосудистая импотенция

Эрекция возникает благодаря способности так называемой подчревно-кавернозной артериальной системы усиливать кровоток во время сексуальной стимуляции тазовых нервов. В состоянии покоя кровь циркулирует со скоростью 10 мл/мин, а в период возбуждения она увеличивается до 60 мл/мин. Далее происходит нейрогенное распределение потока по кавернозным телам. Если давление в мелких сосудах недостаточно, то эрекция слабая или отсутствует вовсе. В случае закупорки просвета тазовых артерий происходит перераспределение крови в другие области. Это называется тазовым синдромом обкрадывания и является одной из частых причин сосудистой эректильной дисфункции.

Причиной сосудистой импотенции у молодых мужчин нередко являются застойные процессы, развивающиеся из-за отсутствия достаточной двигательной активности и нерационального питания. Все это провоцирует ранний атеросклероз. Колоссальный урон сосудам наносит курение.

Нейрогенная импотенция

В возникновении эрекции важную роль играют неврологические механизмы – система передачи сигналов от рецепторов в мозг. Один путь начинается из спинальных центров (сектора позвоночника S2, S3, S4) и завершается в кровеносных сосудах кавернозных тел. Второй путь начинается от рецепторов кожи гениталий, проходит через позвоночник и оканчивается в головном мозге. Непосредственное участие в перераспределении кровотока по тканям полового члена принимают тазовые нервы. Причиной нейрогенной импотенции является повреждение одного или нескольких звеньев этой системы.

О причинах эректильной дисфункции в молодом возрасте рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков

Провоцирующие факторы:

  • Сахарный диабет. Повышенный сахар повреждает нервные окончания, вызывая диабетическую нейропатию.
  • Механические травмы: удары, инструментальные диагностические и лечебные вмешательства в органы мочеполовой системы.
  • Патологии головного мозга: сирингомиелия, рассеянный склероз, миелит, черепно-мозговые травмы.
  • Ущемления позвоночных нервов (грыжа, синдром конского хвоста). Подобное может произойти с молодыми мужчинами, например, во время занятий в спортзале, при физически тяжелой работе.

Любые повреждения нервных проводящих путей приводят к частичной или полной потере контроля над эрекцией.

Эндокринная импотенция

Эндокринная импотенция (вызванная гормональным дисбалансом) характерна в основном для зрелых и пожилых мужчин. У них уровень тестостерона снижается естественным образом. Молодые мужчины, как правило, сбивают гормональный фон сами.

Следует уточнить, что уровень тестостерона напрямую не влияет на саму эрекцию (механизм воздействия гормонов на нервную регуляцию кровоснабжения пещеристых тел до сих пор не изучен до конца), но существенно сказывается на либидо. Если у мужчины нет желания интимных отношений, то эрекции соответственно также не будет, поэтому эндокринные патологии тоже включены в перечень причин, вызывающих импотенцию.

К гормональным сбоям неизбежно приводят следующие факторы:

  • Ожирение (жировая ткань конвертирует тестостерон в эстроген);
  • Крипторхизм (неопущение яичек в мошонку после рождения);
  • Запущенное воспаление яичек (орхит) с последующим рубцеванием функциональной ткани;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Патологии печени (играет важную роль в метаболизме гормонов).

Некоторые мужчины, занимающиеся тяжелой атлетикой, употребляют внешний тестостерон («сидят на курсе»), после отмены которого яички долго не включаются в работу. Наступает временная импотенция.

Психогенная импотенция

При психогенной импотенции органические нарушения отсутствуют, но проблемы «из головы» лишают мужчину нормальной половой жизни. В зоне повышенного риска юноши, которые только начинают сексуальные отношения. Для них пара осечек (например, ранняя эякуляция из-за перевозбуждения, излишняя стеснительность, неопытность) может привести к развитию синдрома тревожного ожидания неудачи. Впоследствии эрекция будет пропадать каждый раз при попытке введения члена или сразу после этого.

Частой причиной психогенной импотенции является онанизм – мужчина в детстве и юности часто мастурбировал, испытывая при этом чувство стыда и вины, а во взрослой жизни подсознательно боится последствий.

У некоторых мужчин психогенная импотенция развивается из-за оскорблений, нанесенных желанной женщиной. Холодность и бестактность постоянной партнерши также может довести до полной потери эрекции.

Временную импотенцию может вызвать хронический стресс, физическое переутомление, прием некоторых лекарств (ятрогенная импотенция), привычка к партнерше.

Признаки импотенции у молодых

Импотенция – это не значит «не хочу», это значит «не могу». То есть желание в принципе присутствует, но нет возможности его реализовать. Импотенция не проявляется отсутствием потребности в сексе.

О том, как проявляется импотенция у мужчин в молодом возрасте рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков

Первым признаком является ослабление эрекции на фоне нормального полового возбуждения на протяжении нескольких попыток половых контактов. Если член не стоит только при сексе с женщиной, а при мастурбации все в порядке, то это не импотенция, а одна из форм сексуального расстройства.

Диагностика

При ухудшении эрекции сначала необходимо обратиться к урологу или андрологу. Врач назначит стандартный набор диагностических мер: соскоб на выявление половых инфекций, пальцевое исследование простаты (или УЗИ), анализ мочи и крови, проверка уровня глюкозы, холестерина и гормонов. Если по этой части все в порядке, то следует разобраться с сосудами. Для определения качества кровотока существует несколько тестов:

  1. Регистрация ночных спонтанных эрекций при помощи аппарата RigiScan.
  2. Интракавернозный тест – введение в член расширяющих сосуды препаратов или прием ингибиторов ФДЭ-5.
  3. Дуплексное УЗИ-сканирование члена с фармакопробой – определение скорости кровотока и состояния сосудов до и во время эрекции.
Допплерография сосудов полового члена

Допплерография сосудов полового члена

Если с кровотоком проблем нет, то причина импотенции может быть неврологической. Врач тестирует нервную проводимость при помощи следующих методик:

  • Проверка бульбокавернозного рефлекса – проверка ответной реакции анального сфинктера на сжатие головки члена;
  • Биотензиометрия пениса – определение чувствительности члена к вибрациям различной интенсивности;
  • МРТ или КТ позвоночника, головного мозга.
Исследования могут длиться долго и обойтись в немалую сумму. Чтобы избежать лишних трат тест на ночные эрекции можно провести и самостоятельно: нарезать полосок из салфеток и закрепить их в нескольких местах вокруг члена. Если порвутся – значит с притоком крови в член все в порядке. Также может помочь онлайн-опросник для самодиагностики.

Тест на выявление степени эректильной дисфункции

Этот тест предназначен для самостоятельной оценки вашего сексуального здоровья. Он разработан на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Результаты помогут вашему врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию.

Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.

1. Как часто вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях (секс, ласки, мастурбация)?
2. В тех случаях, когда у вас возникала эрекция во время сексуальной стимуляции (эротические игры с партнершей, просмотр порно), как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?
3. Как часто при попытке совершения полового акта вам удавалось ввести половой член во влагалище?
4. Во время полового акта как часто вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?
5. При половом акте удавалось ли вам сохранять эрекцию до его завершения?

Лечение

Если импотенция вызвана стрессами или отсутствием интереса к партнерше, то специфического лечения не требуется. Нужен отдых, смена обстановки, разнообразие в сексуальной жизни. В остальных случаях необходимы профильные специалисты.

Лечится ли импотенция в молодом возрасте

Если импотенция первична, то есть мужчина никогда не испытывал нормальной эрекции из-за врожденных патологий, то помочь если и можно, то только хирургически (выправить форму члена, вживить фаллопротезы) или гормональной терапией. Хирургические методы потребуются также при артериальной или венозной недостаточности, когда необходимо либо подвести дополнительную артерию-донора для улучшения кровенаполнения члена, либо ушить вену, через которую происходит утечка.

Методы лечения вторичной (приобретенной) импотенции зависят от диагностированной причины. Проблему сосудистой дисфункции, вызванной застойными процессами или избытком холестерина, решают при помощи курсового приема ингибиторов ФДЭ-5, которые способствуют принудительному расширению полостей кавернозных тел. В данном случае также хорошо помогают эрекционные помпы, ЛОД-терапия – лечение отрицательным давлением. Во время занятий важно не переусердствовать.

Важную роль играет питание. Фаст-фуд, консерванты, красители, трансжиры, сладкая газировка провоцируют ожирение, гормональный сбой и сосудистую импотенцию. Для очистки сосудов полезна листовая зелень, фрукты, чеснок. Переходите на статью, где мы расскажем про продукты, улучшающие мужское здоровье. Определенную пользу могут принести БАДы на основе эпимедиума, дамианы, эврикомы, цветочной пыльцы, аминокислот.

Из народных методов эффективным средством от импотенции считается бобровая струя (настойка), трутневый гомогенат, пчелиный подмор (отвар), орехи и мед.

Для лечения психогенной импотенции можно попробовать ингибиторы ФДЭ-5. Эти препараты эффективно помогают преодолеть синдром ожидания неудачи, продлевают эрекцию. В большинстве случаев их достаточно для лечения различных форм психогенных нарушений эрекции. Некоторым мужчинам действительно необходима помощь профессионального психолога-сексолога. Для лечения применяют гипноз, различные методики для парной работы (метод мнимого запрета).

Таблица 1. Цены на оригинальные препараты ингибиторы ФДЭ-5 и их дженерики

Ингибитор ФДЭ-5 (вещество)Торговое название (официальное)Цена, руб. за таблетку.Примеры дженериковЦена, руб.
Силденафил«Виагра»650«Силденафил», «Камагра»75 за таблетку, 580 за 4 таблетки
Варденафил«Левитра»1180«Вилитра»150 за таблетку
Тадалафил«Сиалис»990«Тадасип 20», «Тададел»520 за 4 таблетки, 65 за таблетку
Уденафил«Зидена»800«Зудена-100»1000 за 4 таблетки
Аванафил«Стендра»325«Авана-100»950 за 4 таблетки

Улучшению нервной проводимости и восстановлению половых рефлексов способствует иглорефлексотерапия, массаж, миостимуляция, прием витаминов группы В. Усиление кровотока и улучшение свойств крови обеспечивает гирудотерапия.

Профилактика

Лучшей профилактикой импотенции в раннем возрасте является здоровый образ жизни. Физически активные, некурящие юноши по мере взросления редко испытывают физические проблемы с эректильной функцией.

Как избежать импотенции в раннем возрасте:

  1. Не курить. Причем не только сигареты. Кальян, вейп и прочий суррогат еще хуже.
  2. Регулярно заниматься спортом. Необязательно ходить в спортзал, можно бегать трусцой, приседать, выполнять упражнения Кегеля.
  3. Не увлекаться фастфудом, алкоголем.
  4. Мастурбация в период полового созревания – нормальное явление. Это не стыдно и не приводит к импотенции, но важно не злоупотреблять, иначе произойдет истощение спинальных центров или перестройка рецепторов (потом с живой женщиной ощущения будут не те).

Тренер по кроссфиту спортивного клуба Lion Геннадий Мальковский покажет правильную технику выполнения приседаний с собственным весом
  1. Не расстраиваться из-за осечек после первого секса. Это нормально. Нужно отнестись к ситуации с пониманием, прежде всего самому мужчине.
  2. Не применять анаболические стероиды.
  3. Не заниматься незащищенным сексом. Впоследствии это может обернуться хроническим простатитом из-за скрытых инфекций.
  4. Не увлекаться методиками увеличения члена при помощи мануальных упражнений или эрекционных помп. В раннем возрасте неграмотное использование таких техник может спровоцировать разрывы сосудов, искривление члена, повреждение нервных окончаний и импотенцию.
Иностранные БАДы, особенно китайские, для профилактики или усиления потенции принимать не нужно. Полезнее обычная свежая зелень (петрушка, сельдерей), тушеные томаты, курага, гранат, аминокислоты, витамины.

Заключение

Импотенция в раннем возрасте – не приговор. Даже если ситуация очень серьезная (например, врожденная венооклюзивная эректильная дисфункция, не поддающаяся консервативной терапии, сахарный диабет, радикальные операции на органах малого таза с повреждением нервов), то можно прибегнуть к фаллопротезированию. В большинстве случаев можно обойтись медикаментозными и другими консервативными методами.


Источники:

  1. https://www.eurolab.ua/erectile-dysfunction/1442/1453
  2. https://mytestosterone.ru/muzhskoe-zdorove/erektilnaya-disfunktsiya/
  3. http://vmede.org/sait/?page=128&id=msprav_Psihiatrija&menu=msprav_Psihiatrija
  4. https://medbe.ru/materials/andrologiya/impotentsiya/