Как проводят допплерографию сосудов полового члена
Допплерография сосудов полового члена – модифицированное УЗИ, позволяющее оценить качество кровоснабжения тканей и структур органа (пенильную гемодинамику). Это безболезненное и высокоинформативное исследование, безопасная альтернатива ангиографии (введение контрастного вещества и серия рентгеновских снимков).
Содержание
Общие сведения о допплерографии
Допплерография проводится с использованием специальной насадки-преобразователя.
Датчик с эффектом допплера
Эффект допплера основан на изменении качества отражения волн в зависимости от скорости движения эритроцитов (кровяные тельца). Полученные сведения программа кодирует в различные цвета, которые отражаются на мониторе. Контуры и стенки артерий не видны, поэтому оценить их состояние невозможно. Это означает, что сам факт нарушения кровотока допплерография выявит, а причину – нет.
Что показывает допплерография члена:
- Скорость притока крови и ее оттока;
- Качество кровообращения в самом члене;
- Скорость пульсации дорсальной вены.
Для определения причины нарушения кровотока потребуется дуплексное сканирование – сочетание эффекта допплера и так называемого режима яркости (β-режим). Можно выявить искривления вен и артерий, холестериновые бляшки, тромбы. Наиболее точную визуализацию состояния сосудов и кровотока дает цветное дуплексное картирование. Именно этот метод применяет большинство клиник.
Допплерографический снимок члена
Показания
Основные показания к проведению УЗИ полового члена с допплерографией:
- Ухудшение эректильной функции. Основными причинами снижения эрекции являются патологические изменения в структуре ткани кавернозных тел (фиброз), недостаточный приток крови из-за атеросклероза сосудов или слишком быстрый отток (венозная утечка или дренаж).
- Травмы, переломы, отечность члена. Допплерография покажет место, в котором кровоток прерывается.
- Затруднение мочеиспускания, причиной которого может быть сужение уретры из-за опухоли или разрастания рубцовой ткани (стриктура), выпячиваний (дивертикулов) уретры или инородного тела.
- Болезненность в пенисе во время полового акта.
- Искривление члена, подозрение на болезнь Пейрони.
- Варикоцеле (варикоз вен мошонки).
- Контроль в постоперационном периоде (например, после фаллопротезирования).
Противопоказаний к допплерографии члена немного: аллергические реакции на используемые препараты, открытые раны на члене, острые воспаления (баланиты, уретриты).
Подготовка и ход процедуры
Подготовка к УЗГД полового члена не требуется. Желательно за 2-3 дня не употреблять алкоголь, за час не курить, а в день проведения процедуры нужно тщательно промыть паховую область.
Процедура проводится в горизонтальном положении. Пациент не испытывает никакого дискомфорта, датчик двигается вдоль члена с минимальным нажатием.
Оценить кровоток в динамике позволяет допплер сосудов полового члена с лекарственными препаратами (фармакодопплерография) – измерение показателей во время искусственно вызванной эрекции и в состоянии покоя. Для этого тонкой иглой под контролем УЗИ в боковую поверхность члена делают инъекцию сосудорасширяющего препарата (вазодилататора). Обычно используют «Каверджект». Если уколы противопоказаны или пациент категорически против, то можно использовать ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил). После введения препаратов возможно кратковременное повышение давления, покраснение кожи, легкое головокружение. Эти симптомы пройдут максимум через 40 минут.
Расшифровка результатов
В норме показатели УЗИ с допплерографией полового члена должны быть следующими:
- Толщина белочной оболочки, окружающей кавернозные тела, − до 2 мм. Ее утолщение может быть признаком болезни Пейрони.
- Структура кавернозных тел однородна, новообразования отсутствуют.
- Эхогенность (отражаемость волн) нормальная. Снижение плотности тканей (гипоэхогенность) может свидетельствовать о развитии воспаления (острый кавернит), а повышение (гиперэхогенность) – об образовании фиброзных участков.
- Диаметр кавернозной артерии – от 0,6 до 1,4 мм.
- Vs − пиковая систолическая скорость (максимальное ускорение кровотока в период расширения сосудов): в состоянии покоя не менее 20-25 см/сек, при эрекции – не менее 35 см/сек. Значение показателя менее 25 см/сек означает слишком медленный приток крови (артериальная недостаточность). При венозной утечке после введения сосудорасширяющего препарата ток крови остается на прежнем уровне.
- Vd − конечная диастолическая скорость (в момент сжатия вен, соответствующего ритму сердечных сокращений) – от 0 до 5 см/сек.
- Резистивный индекс: RI=(Vs-Vd)/Vs. Показатель, характеризующий сосудистую гемодинамику, отражающий разницу между максимальным и минимальным током крови. Ноль означает непрерывный кровоток, 1 – только систолический, >1 – обратный ток во время сужения вен. В норме в состоянии покоя индекс резистентности вен полового члена должен быть 0,9, во время эрекции − 1. Во время эрекции кровоток в глубокой вене должен практически отсутствовать.
Снимки УЗГД при приапизме (A – ишемический вариант, низкий кровоток, B – неишемический, повышенный кровоток)
Цены и где выполнить процедуру
УЗИ члена с допплерографией можно сделать в любой клинике, где есть соответствующее диагностическое оборудование. Обычно предлагают не один допплер, а сразу комплексное обследование, включающее двухмерную серошкальную эхографию (обычное УЗИ), дуплексное сканирование, допплерографию. Все вместе, например, в «Сосудистой клинике на Патриарших» (Москва) стоит около 3500 руб.
В «СМ-клинике» (СПб) дуплексное сканирование обойдется в 1900 руб., УЗГД в «Юнион-клиник» (СПб) – 2300 руб. В клинике «Семейный доктор» обычное УЗГД в состоянии покоя члена стоит 2650 руб., с фармакотестом цена увеличится до 2950 руб. Обычный допплер в сети клиник «МедЦентрСервис» (Москва) стоит 1800 руб.
Заключение
Допплерография сосудов сама по себе малоинформативна. Большинство урологов рекомендуют сразу выполнять дуплексное сканирование, что позволит не только обнаружить факт нарушения кровотока, но и выявить причину.
Источники:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий