Дата обновления статьи: 29.04.2020

Плохой банан

Баланит – это воспаление кожи головки полового члена. В статье расскажем про причины, по которым он появляется, методы диагностики и лечения.

Что такое баланит

Кожа головки полового члена очень тонкая, чувствительная, поэтому сразу реагирует на любой раздражитель. Воспалению способствует и скапливающийся налет. Тизоновы железы в области головки и крайней плоти постоянно продуцируют смазку (смегму), которая при недостаточной гигиене накапливается в складке у венечной борозды. Через определенное время она становится питательной средой для бактерий. Предрасполагающими факторами для развития воспаления является зауженная крайняя плоть, плохая гигиена, склонность к аллергическим реакциям, беспорядочный незащищенный секс.

Изолированно баланит встречается нечасто. Обычно воспаление быстро переходит на крайнюю плоть, покрывающую головку (препуций). Такое состояние называется баланопоститом. Кожа препуция становится красной, болезненной, отечной.

Баланит

Баланит может быть как относительно безобидным, так и очень опасным. Все зависит от формы и типа возбудителя. В ряде случаев дело доходит до деформации головки или ее ампутации.

Классификация

По характеру течения баланит может быть острым и хроническим. В первом случае симптомы выраженные, во втором – смазанные, проявляются время от времени под воздействием провоцирующих факторов: секса, переохлаждения, посещения бани. Хронический баланит может быть, например, аллергическим, грибковым, герпетическим – то есть поддерживается возбудителем, с которым не может справиться иммунитет.

По степени повреждения кожи выделяют простую, эрозивную и гангренозную формы. При отсутствии адекватного лечения даже простой баланит иногда переходит в гангренозный.

О разновидностях баланита и баланопостита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Классификация по типу возбудителя:

  1. Инфекционный: грибковый, анаэробный, аэробный.
  2. Неинфекционный: аллергический.
  3. Токсический: появляется вследствие длительного отравления организма вредными веществами.

Первичная форма баланита развивается вследствие попадания патогенов извне, вторичная – на фоне других заболеваний, при занесении возбудителя с кровотоком.

Общепринятая классификация баланита и баланопостита по происхождению (этиологическому фактору) представлена в таблице ниже. К первой группе относятся инфекционные поражения, ко второй – кожные и другие заболевания неинфекционного характера.

Классификация баланопостита

Простой, или ирритативный

Под термином «простой баланит» объединяют целую группу воспалений: бактериальный, механический, паразитарный, химический. Их особенность – отсутствие глубоких изъязвлений на головке.

Причиной механического могут послужить выходящие из уретры камни при мочекаменной болезни. Они застревают в районе препуциального мешка и провоцируют воспаление.

Простой баланит может возникнуть на фоне других заболеваний (вторичная форма): чесотка, себорея, экзема, сифилис. Воспаление головки нередко развивается из-за гноя, выделяющегося из уретры при трихомонозе или гонорее.

У диабетиков развивается диабетический баланит. Причина заключается в постоянном раздражении кожи головки мочой с высокой концентрацией сахара. Возбудителем в данном случае являются дрожжеподобные грибки (кандида). Ими же можно заразиться при половом контакте с партнершей, страдающей кандидозом половых органов. Такой баланит называется баланопостомикозом. Характерен сильный зуд, жжение головки, ее поверхность ярко-красная, блестящая.

Врач-уролог Олег Александрович Юнкер о причинах и симптомах кандидозного баланита

Ниже мы покажем, как выглядит баланит в разных формах (все фото 18+):

Воспаление головки пениса часто развивается на фоне ЗППП, например, трихомонадный или хламидийный баланит:

Бактериальный баланит встречается чаще всего и не всегда провоцируется сексом. Возбудителя можно подцепить в общественной душевой, бане, водоеме, в бытовых условиях. Бактериальный баланит может развиться после орального секса. В глотке часто присутствуют клебсиелла и стрептококк, которые при попадании на кожу головки и в уретру провоцируют воспаление.

Аллергический баланит возникает при контакте головки с медикаментами, лубрикантами, после употребления некоторых продуктов, при механическом раздражении. Покраснения возникают в одних и тех же местах.

Эрозивные баланиты

Для эрозивных баланитов характерно образование язв на месте лопающихся пузырьков или покрытых налетом пятен.

Эрозивный круговидный

Это довольно редкая форма, возбудителем которой являются грамотрицательные палочки и трепонема. Патогены встречаются в полости рта и на половых органах. Сначала головка покрывается округлыми светлыми пятнами (омертвевшая кожа), затем они отторгаются, а на их месте остаются розовые эрозивные круги с белым ободком. Впоследствии они сливаются между собой, увеличивая площадь поражения.

Эрозивный цирцинарный

Эрозивный цирцинарный баланит возникает на фоне синдрома Рейтера (системное воспаление глаз, суставов, половых органов). Воспаление головки чаще всего развивается как реакция на вторжение хламидий. Проявляется красными пятнами с махровой окантовкой.

Баланит Фольмана

Сифилитический баланит Фольмана проявляется множественными очами эрозии, шелушения, нагноения. Развивается на фоне первичного сифилиса без первичного очага (шанкра).

Баланит Фольмана — http://prntscr.com/s7tpvp, http://prntscr.com/s7tqbf.

Гнойничково-язвенный

В районе венечной борозды и на внутреннем лепестке крайне плоти образуются мелкие темно-желтые пузырьки с гнойным содержимым. Вскоре они вскрываются, на их месте остаются покрытые налетом язвы. По мере заживления происходит рубцевание кожи.

Сморщивание головки (крауроз)

Это редкий тип поражения, возникает преимущественно у мужчин после 50 лет. Представляет собой прогрессирующий атрофический процесс, причиной которого могут быть инфекции, эндокринные патологии, механическое раздражение. Головка сильно зудит, кожа на ее поверхности теряет эластичность, грубеет, шелушится и сморщивается. Позднее появляются участки уплотнений и трещины.

Облитерирующий ксеротический (склерозирующий лихен)

Воспалительный процесс при данном типе поражения выражен слабо. На головке и препуции появляются светлые мелкие пятна, дорожки, впоследствии кожа морщится, крайняя плоть сужается вплоть до фимоза. Возможно сужение уретры и нарушение мочеиспускания. Патология может возникнуть в любом возрасте, но преимущественно поражает мужчин после 50 лет. Точная причина неизвестна. В числе возможных: вирусы, механическое раздражение, наследственность, диабет, системная красная волчанка, нарушение гормонального баланса.

Ксеротический баланит — http://prntscr.com/s7trcw.

Баланит Зуна (Зоона)

На головке члена образуются округлые бляшки с четкими границами и блестящей коричневатой поверхностью. Они безболезненны, но выглядят устрашающе. Баланит Зуна также называется плазменно-клеточным.

Гангренозный

Гангренозный баланит провоцируется теми же возбудителями, что и эрозивный, начинается также, но протекает более интенсивно. На головке появляются довольно глубокие язвы, покрытые серым налетом. Впоследствии они могут перерасти в гангрену головки. Заболевание сопровождается повышением температуры до 40˚С, увеличением лимфоузлов, головными болями, кровотечением из головки при разрушении сосудов.

Гангренозный баланит — http://prntscr.com/s7tstd.

К какому врачу обратиться

По поводу патологических изменений на коже головки члена обращаются к урологу, венерологу или дерматологу.

Первая реакция мужчины при обнаружении покраснений или пузырьков – обработать их хлоргексидином или «Мирамистином». Этого делать не нужно! Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев симптомы усугубляются, появляется сильный зуд в уретре и на головке, увеличивается покраснение и отек.

Уже на первой консультации врач возьмет необходимые анализы. Это может быть посев биоматериала с головки члена, анализ крови на сахар, мазок-отпечаток с головки, соскоб из уретры, анализ крови на аллергию (показательно повышение иммуноглобулина Е), анализ содержимого пузырьков и гнойников. Для точной постановки диагноза берут кусочек ткани на гистологический анализ (исследуют структуру клеток).

Мазок из уретры

Схема взятия соскоба из уретры

Результат урологического мазка (норма)

Результат урологического мазка (норма)

Урологический мазок с патогенной флорой

Урологический мазок с патогенной флорой

Лечение баланита у взрослых

Покраснение и зуд головки может быть признаком целого ряда заболеваний, в том силе не имеющих отношения к инфекции, поэтому самостоятельно лечиться нельзя. Максимум, что допускается, это ванночки с отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Они помогут успокоить зуд и раздражение до визита к врачу.

Если по какой-то причине в текущий момент невозможно попасть к специалисту, то можно попробовать обрабатывать головку суспензией «Циндол», мазью «Бепантен плюс», «Декспантенол», раствором фурацилина. Если дискомфорт вызван грибком, то популярный хлоргексидин может не помочь, а только усугубить ситуацию.

Тактика лечения зависит от поставленного диагноза. Если проблема возникла на фоне системных заболеваний, то в первую очередь необходимо перевести их в стадию ремиссии, а потом уже устранять последствия в виде воспаления головки.

Таблица 1. Методы лечения различных видов баланита

Вид баланитаМетоды лечения
КандидозныйНа протяжении 2 недель дважды в сутки наносить один из кремов: «Клотримазол 1%», «Миконазол 2%», «Эконазол 1%». При сахарном диабете или невозможности местной терапии назначают «Флуконазол» в дозировке 150 мг однократно.
Баланит ЗунаМестная терапия стероидными мазями. При отсутствии эффекта применяют 2% крем фузидиевой кислоты, которым обрабатывают головку ежедневно на протяжении 8-16 недель. В качестве дополнительной терапии используют СО2-лазерное излучение.
Ксеротический облитерирующийМестное применение тестостерона пропионата либо кортикостероидов. В последнее время хорошие результаты показывает терапия антибиотиками пенициллинового ряда, а также лазерное хирургическое вмешательство.
Эрозивный и гангренозныйОрошение головки перекисью водорода, прием повышенных доз антибиотиков: синтомицин, пенициллин, биомицин.
Инфекционные баланитыКурс антибиотиков, согласно результатам анализов и посева на чувствительность.

При сильном зуде прописывают мазь «Тридерм», которая облегчает симптомы, содержит противогрибковые и антибактериальные компоненты. Однако многие мужчины жалуются на эффект привыкания − первые дни есть улучшение, а затем оно пропадает. Необходимо дообследоваться и выявить патоген, который поддерживает воспаление.

Для борьбы с симптомами простой формы баланита также назначают мази «Пимафукорт», «Пимафуцин», которые оказывают противогрибковое действие. У многих мужчин эффект от них тот же – первые дни средство работает, потом симптомы возвращаются.

Крем "Пимафуцин"

Крем «Пимафуцин» применяется для лечения грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек у мужчин и женщин. Высокоактивен против всех видов грибов рода Candida. Цена от 321 рубля

Лечение баланита у ребенка

У мальчиков баланит развивается преимущественно с полугода до 5 лет. У многих младенцев имеется физиологический фимоз (крайняя плоть сужена и мешает нормальной гигиене). По мере взросления ребенка меняется гормональный фон, кожа препуция становится эластичнее и в большинстве случаев растягивается сама собой. Воспаление головки начинается при скоплении большого количества возбудителя. Обычно это кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. На фоне последних возникает головная боль, повышение температуры, из препуция выделяется гной, увеличиваются паховые лимфоузлы.

Острое воспаление снимают при помощи теплых ванночек с марганцем (розовый раствор). Когда кризис минует, врач аккуратно отделяет крайнюю плоть от головки путем рассечения спаек.

Что делать, если баланит не проходит

Если баланит продолжает прогрессировать, то варианта два: лечение назначено неправильно либо присутствует сложная форма патологии на фоне какого-либо системного заболевания. Врачи в таких случаях меняют тактику лечения.

Если баланит постоянно рецидивирует, то необходимо устранить провоцирующие факторы: выполнить обрезание крайней плоти, скорректировать питание, отказаться от алкоголя и курения (токсины также могут способствовать поддержанию воспаления), заниматься только защищенным сексом.

Как проводится лазерное обрезание крайней плоти — рассказывает врач-уролог клиники «МЕД СИТИ»

Можно ли мастурбировать при баланите или заниматься сексом

При баланите необходимо исключить механические раздражения головки: нельзя заниматься ни сексом, ни мастурбацией. Это спровоцирует появление новых эрозивных очагов. Инфекция продвинется в уретру, достигнет простаты, будут осложнения.

Профилактика баланита

Меры профилактики баланита:

  • Защищенный секс, в том числе оральный.
  • Соблюдение интимной гигиены: нужно ежедневно промывать член, отодвигая крайнюю плоть (самое лучшее средство – детское мыло), не допускать соприкосновения головки с поверхностями в местах общего пользования, не трогать ее грязными руками, не надевать не стиранное нижнее белье (в том числе новое).
  • Избегать частой интенсивной мастурбации и секса во избежание механических повреждений головки.
  • Все интимные смазки предварительно тестировать на аллергию (нанести на внутренний локтевой сгиб на 15-20 минут).

При стойком покраснении головки, появлении пузырьков, язвочек, уплотнений, ощущении зуда или онемения необходимо сразу обратиться к урологу.

Отзывы об удачном лечении

Промывание антисептическими растворами (фурацилин, «Мирамистин», хлоргексидин) и мази («Левомеколь», стрептоцидовая) помогут только в случаях, когда точно известно, что баланит возник из-за механического раздражения или отсутствия нормальной гигиены (бурное размножение собственной микрофлоры). Ниже представлен отзыв с форума https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10990:

Сильные воспаления при правильной диагностике успешно лечатся антибиотиками. Отзыв ниже:

Отзывы по поводу мазей «Тридерм», «Пимафукорт»:

Отзывы о лечении грибкового баланита: http://zdravotvet.ru/kandidoznyj-balanopostit-kak-lechit-molochnicu-u-muzhchin/:

Заключение

Легкий зуд и покраснение головки после секса может вылиться в хроническое воспаление, с которым мужчины мучаются годами, переходя от одного врача к другому. Некоторым везет, и баланит пропадает после ванночки с фурацилином, но в большинстве случаев все равно приходится идти к врачу. Следует настоять на полной диагностике: мазки, отпечатки, посевы, кровь на аллергию. Нужно исключить аллергическую реакцию, системные патологии. Часты случаи, когда в стандартных анализах ничего не находят и назначают крем от грибка вместе с антибиотиками. В результате эффекта от лечения нет, поскольку дело в аллергии и лечить ее нужно по-другому.


Источники:

  1. https://agapovmd.ru/dis/std/syphilitic-balanitis-follmann.htm
  2. https://бмэ.орг/index.php/БАЛАНИТ_БАЛАНОПОСТИТ
  3. http://old.consilium-medicum.com/media/refer/06_05/57.shtml