Актуальная информация про симптомы и лечение гонореи (триппера) у мужчин

Гонорея у мужчин не всегда сопровождается характерными симптомами. Это венерическое заболевание может принимать скрытую форму и стать причиной импотенции, хронического простатита, бесплодия. В статье расскажем, как распознать гонорею по первым признакам и как лечиться.

Что такое гонорея у мужчин

Гонорея (она же триппер) – это инфекционное гнойное поражение слизистых оболочек, вызванное гонококками (диплококками). Возбудителем является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Гонококковая инфекция колонизирует преимущественно цилиндрический эпителий, из которых состоят мочевыводящие пути, поэтому чаще всего диагностируют урогенитальную форму воспаления.

Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи

При заражении гонорея проявляется через 3-7 дней, иногда через 3 недели. Иммунитет против нее не вырабатывается. Повторное заражение вызовет новое воспаление.

Как можно заразиться. Гонорея передается при незащищенных половых контактах, включая нетрадиционные. Возбудитель активно размножается не только в половых органах, но также в горле и прямой кишке.

Возможен бытовой способ заражения. Во внешней среде патоген погибает при высыхании окружающего его биоматериала, от ультрафиолета, а также при нагревании до 40 ˚С. Бактерию почти мгновенно уничтожает мыльная вода, растворы антисептиков. В обычной водопроводной воде возбудитель может существовать от 1 до 50 часов. Причиной бытового заражения может быть контакт уретры с грязными пальцами, затекание внутрь зараженной воды.

Возможен также перинатальный путь передачи, когда ребенок инфицируется при рождении. Поражаются преимущественно глаза.

Насколько заразна гонорея. Вероятность заражения от женщины при первом незащищенном сексе составляет 30-40%. Мужская уретра длинная и узкая, возбудитель не сразу проникает в эпителий, часто вымывается при мочеиспускании. Чем продолжительнее половой акт, тем выше риск заражения.

Предрасполагающие факторы:

• Беспорядочные половые контакты.
• Несоблюдение гигиены интимных отношений: отсутствие барьерной контрацепции, непосредственный контакт с половыми путями зараженной партнерши. Гонорею можно занести с пальцев на слизистую оболочку глаз, в уретру, анальное отверстие.
• Несоблюдение гигиены после секса. Гонококки задерживаются на слизистых уретры не больше двух часов. Если после секса сразу промыть гениталии с мылом и залить в уретральный канал хлоргексидин, то заражения можно избежать. В противном случае гонококк внедрится в пространство между клетками и колонизирует слизистую.
• Ослабленный иммунитет.

Заразиться можно в общественной бане или сауне, сев без белья на скамейку, испачканную выделениями больного.

Простые советы для мужской интимной гигиены.

Формы гонореи

По типу клинической картины выделяют острую (свежую), хроническую и скрытую (латентную) формы. Если с момента заражения прошло не более двух месяцев, гонорея считается свежей. По характеру течения эта форма может быть острой, подострой, торпидной (вялотекущей). Свежая неосложненная гонорея переходит в осложненную, если гонококки мигрируют по уретре в простату, яички, мочевой пузырь. Хроническую форму заболевание приобретает через 2 месяца из-за неэффективного или отсутствующего лечения.

В зависимости от места размножения возбудителя выделяют урогенитальную и экстрагенитальную формы гонореи. Урогенитальная − это гонококковый уретрит, простатит, орхит. К экстрагенитальным формам относятся следующие:

1. Гонорейный фарингит (фарингеальная гонорея) – воспаление миндалин и лимфоидной ткани глотки. Характерно выделение гноя и увеличение близлежащих лимфоузлов, зуд, сухость, жжение глотки, осиплость голоса. Может протекать бессимптомно.
2. Гонококковый конъюнктивит. Проявляется отечностью век, скоплением гноя в нижней части, светобоязнью. При тяжелых формах мутнеет роговица.
3. Гонококковый проктит – воспаление прямой кишки, при котором в области ануса возникают волдыри, сыпь, ранки. Периодически выделяется гной. После дефекации появляется кровь.

В редких случаях возникает гонорейный артрит – воспаление суставов из-за проникновения гонококков в синовиальную жидкость. Подобное происходит при диссеминированной форме − распространении возбудителя по организму с током крови.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые симптомы: легкое жжение в уретре, слизистые выделения, которые появляются при надавливании на член. Наружное отверстие краснеет и отекает. Острая гонорея проявляется обильными мутными желтоватыми выделениями из уретры. Запах сначала отсутствует, затем может стать неприятным.

При поражении передней части уретрального канала возникают рези в начале мочеиспускания. Если гонококк проник глубже, то развивается тотальный уретрит. Тогда боли появляются в конце мочеиспускания. Каждые 20 минут ощущаются неудержимые позывы к мочеиспусканию. После него выделяется капля крови. По ночам бывают спонтанные болезненные эякуляции. При бурно протекающем гонорейном уретрите член становится болезненным, напряженным, слегка искривляется, опухает. К выделениям примешивается кровь.

При проникновении гонококков в кровь возможны признаки интоксикации: повышение температуры, тошнота, слабость, боли в суставах. На лобке, в промежности, на половых органах появляется пустулезная сыпь.

Фото члена с гонорейными выделениями – http://prntscr.com/10jjhir, http://prntscr.com/10jjhxl.

Признаки острого воспаления проходят через 1-2 недели, и начинается переход в хроническую форму.

Симптомы хронической формы

Единственным симптомом хронической гонореи бывает склеивание губок уретры после ночного сна, иногда из нее появляется несколько мутных капель. Периодически возникает ощущение дискомфорта в члене. Такие же симптомы характерны для торпидной формы гонореи. Хроническая отличается от нее патологическими изменениями внутри уретры:

• Грануляции – заращение пораженных воспалением участков молодой соединительной тканью.
• Инфильтраты – уплотнения из нехарактерных для данного органа клеток, пропитанные кровью и лимфой.
• Воспаления желез.
• Стриктуры.

Стриктура мочеиспускательного канала — это сужение просвета уретры, которое развивается в результате рубцово-склеротического процесса. Цифрами показаны различные отделы уретры

Вышеприведенные образования приводят к патологической очаговой трансформации цилиндрического эпителия. Он преобразуется в плоский многослойный, который склонен к рубцеванию и атрофии. Функциональная ткань становится морщинистой, орган деформируется.

Хроническая гонорея периодически обостряется. Возникают симптомы, характерные для острой и подострой формы.

Хроническая гонорея на фото – http://prntscr.com/10jjkqv.

Бывает ли бессимптомная гонорея: Бывает. Иногда она возникает сразу в скрытой форме. Симптомы могут быть смазаны или отсутствуют при торпидном или подостром течении.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу, венерологу.

Как берется мазок на гонорею: материалом для диагностики является мазок из уретры. Его берут специальной щеточкой. До процедуры нельзя мочиться в течение часа. При нетипичной локализации воспаления мазок берут из анального отверстия, глотки, глаза.

Методы диагностики гонореи:

• Микроскопическое исследование мазка.
• Бакпосев биоматериала на питательную среду. Чувствительность метода – 95%. Одновременно определяют чувствительность патогенов к антибиотикам.
• Двухстаканная проба мочи для определения степени поражения уретры. Если гонококк присутствует только в передней части, то в первой порции мочи будут гнойные нити. Если заражение пошло в заднюю уретру, то патологические изменения будут в обеих пробах. При торпидном уретрите моча слегка мутная, но на дно емкости выпадают хлопья и нити.
• Исследование биоматериала методом ПЦР. Точность метода сопоставима с бакпосевом.

При необходимости для анализа берут сок простаты, содержимое семенных пузырьков, желез уретры. Одновременно необходимо выполнить анализ на другие скрытые инфекции, которые часто осложняют течение гонореи. Для оценки состояния стенок мочеиспускательного канала и его желез назначают уретроскопию, для выявления стриктур – урографию.

Окрашенные гонококки в мазках под микроскопом

Лечение гонореи

Срок лечения неосложненной гонореи составляет 2-3 дня, осложненной – 2 недели и больше. При правильной терапии незапущенную и неосложненную форму также можно вылечить.

Препараты

Антибиотики подбирают в соответствии с анализом на чувствительность. Гонококки становятся все более устойчивыми к применяемым ранее пенициллинам, поэтому их стали заменять цефалоспоринами 3-го поколения. Все препараты рецептурные.

Таблица 1. Уколы и таблетки для лечения неосложненной гонореи

Как вылечить гонорею за один день

За 1-2 дня можно вылечить только свежую неосложненную гонорею, при которой гонококк не успел распространиться по мочеполовой системе. Врач делает однократную инъекцию 250 мг «Цефтриаксона» или прописывает «Цефиксим» для однократного приема дозировкой 400 мг. В аптеках продают только «Цефиксим экспресс». Это российские таблетки, которые можно разводить в воде до получения суспензии. Цена 518 рублей за 7 штук по 400 мг.

Альтернативные варианты препаратов и дозировок для однократного приема (устаревшие и не самые эффективные):

• 2 г «Азитромицина». Цена 267 рублей за 3 штуки по 500 мг.
• 3 г «Амоксициллина». Цена 171 рубль за 12 штук по 1 г.
• 2 г «Сумамеда». Цена 360 рублей за 3 штуки по 500 мг.

При необходимости врач продлит терапию на 2-3 дня.

Лечение хронической гонореи

При гонорее в запущенной стадии применяют один из следующих вариантов уколов:

1. «Цефтриаксон» 1 г в/м раз в сутки.
2. «Цефотаксим» 1 г в/м раз в 8 часов.
3. «Спектиномицин» 2 г в/м раз в 12 часов.
4. «Ципрофлоксацин» 500 мг раз в 12 часов.

Курс лечения составляет 2 недели. Есть другой вариант лечения. Его начинают с инъекций, если симптомы пропадают через двое суток, то переходят на таблетки «Ципрофлоксацин» по 500 мг или «Офлоксацин» по 400 мг раз в 12 часов.

Противомикробный препарат «Ципрофлоксацин». Цена от 40 рублей

Если через 2 недели терапии сохраняются гнойные нити в моче и выделения из уретры, пациента дообследуют. Рецидивы в течение 35 дней возникают из-за присутствия сопутствующей инфекции. Гонококки могут скрываться внутри трихомонад. В таких случаях в терапию добавляют «Метронидазол», «Трихопол», «Тиберал», «Тинидазол».

Хроническая гонорея нередко возникает на фоне хламидиоза. При выявлении в анализе C. Trachomatis назначают «Цефтриаксон» в сочетании с «Доксициклином» (цена 293 рубля за 10 штук по 100 мг).

Пример назначения при смешанной инфекции с сайта https://03online.com/news/gonoreya_azitromitsin/2019-7-22-622544:

Иммунно и физиотерапия

При хронической гонорее делают акцент на иммунотерапии и местном воздействии. Длительное течение гонорейного процесса приводит к замещению функциональной ткани соединительной, нарушению кровообращения. Эти последствия необходимо устранить.

Виды иммунотерапии при хронической гонорее:

• Специфическая: внутримышечное введение гонококковой вакцины раз в 1-2 дня, курс 6 инъекций.
• Неспецифическая: внутримышечное введение пирогенала раз в 1-2 дня курсом 10-15 уколов. Другие иммуностимуляторы: метилурацил, левамизол, экстракт алоэ.

Для восстановления кровотока в пораженных гонококками тканях применяют физиотерапию: фонофорез, электрофорез, грязевые аппликации, парафинотерапия, индуктотермия. При остром воспалении нагревание противопоказано.

При длительно протекающем гонококковом уретрите с образованием инфильтратов терапию дополняют местными обработками. Уретру ежедневно промывают растворами марганца, фурацилина, 1-2% раствором протаргола, вводят раствор ляписа. При наличии твердых образований применяют бужирование.

Водный раствор перманганата калия (марганцовки)

Критерии излечения

Через 2-14 дней (в зависимости от клинической формы гонореи) после окончания лечения делают контрольный анализ. Если гонококков нет, клинические симптомы заболевания и воспалительные явления в уретре отсутствуют, то пациент считается здоровым. Чтобы выявить скрытые формы гонококков, прибегают к провокации: употребление острой и соленой пищи, алкоголя.

Народных средств лечения гонореи нет. Антибиотики самостоятельно принимать нельзя. Предварительно нужно обязательно сдать анализ и определить тип препаратов, к которым чувствителен обнаруженный гонококк. Лечение наугад может привести к осложнениям и переходу свежей гонореи в хроническую форму.

Осложнения

Осложнения гонореи, вызванные распространением гонококков по органам малого таза:

1. Воспаление яичек и их придатков.
2. Острый простатит.
3. Цистит и пиелонефрит (нечасто).
4. Воспаление бульбоуретральных желез.

Отсроченные последствия: бесплодие, сужение уретры, эректильная дисфункция, хронический простатит.

Тотальное распространение гонококков по крови происходит при длительном отсутствии лечения, наличии системных заболеваний, ослабленном иммунитете. Возможно гонорейное поражение сердечной мышцы, почек, печени, кожи, глаз, кишечника.

Профилактика

Меры профилактики заражения гонореей:

• Лучшее средство защиты – презерватив.
• После случайной половой связи нужно помочиться, промыть паховую область и член с мылом.
• Для удаления гонококков из передней уретры нужно несколько раз промыть ее розовым раствором марганцовки, мирамистином или хлоргексидином. Залить в член, подержать 2 минуты и вылить. Повторить 2-3 раза.

При венерологических диспансерах есть пункты личной профилактики. После случайной сомнительной половой связи можно обратиться туда.

Отзывы мужчин о симптомах и лечении

По отзывам на форумах для лечения гонореи оптимально подходит «Цефтриаксон». С сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8995&start=20:

У некоторых болезнь принимает хроническую форму и тяжело поддается лечению. Пример с сайта https://health.mail.ru/consultation/2411936/:

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Почему возникает белый налет на головке члена и как от него избавиться;
• 10 методов профилактики простатита у мужчин;
• Актуально про молочницу у мужчин: симптомы и эффективное лечение.

Расскажите в комментариях, как вы лечили гонорею.

Источники:

1. http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2014/Терапия/Дерматовенерология/Гонококковая%20инфекция.pdf
2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Гонококк
3. https://бмэ.орг/index.php/ГОНОРЕЯ
4. http://vmede.org/sait/?page=33&id=Dermatovenerologija_y4_samcov_2008&menu=Dermatovenerologija_y4_samcov_2008
5. https://kvd-moskva.ru/simptomy-gonorei-u-muzhchin/