Сифилис на руках

В статье расскажем, что такое сифилис у мужчин, как им можно заразиться, опишем симптомы на каждой стадии, методы диагностики и лечения. Для наглядности мы привели много фото различных типов кожных поражений и осложнений, которые вызывает это заболевание. Все фотографии 18+ и не для слабонервных, поэтому открываются по ссылке.

Что такое сифилис

Сифилис – это инфекционное заболевание, при котором поражаются кожные покровы и внутренние органы.

Возбудитель: бледная трепонема –Treponema pallidum. Это гибкие, очень подвижные бактерии с тонким спиралевидным телом. Они легко внедряются в слизистые оболочки и микротрещинки, паразитируют в тканях, распространяются по крови и лимфе. Во время проникновения трепонемы какие-либо ощущения у человека отсутствуют. Уже через 8-12 часов возбудитель проникает в регионарные лимфоузлы, а через 5 дней будет циркулировать в крови.

Бледная трепонема под микроскопом

Бледная трепонема под микроскопом

Пути передачи

Возбудитель находится в крови, сперме, влагалищной слизи, материнском молоке. Заразиться половым сифилисом можно во время любого типа секса, при непосредственном контакте с кожными сифилитическими образованиями – сифилидами, а также с кровью больного.

Возможен бытовой способ заражения. Если биологическая жидкость (кровь, выделения, слюна) с трепонемами попала на поверхность предметов окружающей среды, то активность бактерий сохранится до ее высыхания. Бытовым сифилисом можно заразиться через общую кровать, зубную щетку, кружки, полотенца, горлышко бутылки, если из нее пил больной.

Источник и пути передачи сифилиса

Через сколько проявляется: инкубационный период может длиться от 10 дней до трех месяцев. В среднем активизация трепонемы занимает 21 день.

Ответ врача о ранней диагностике с сайта https://sprosivracha.com/questions/62567-inkubacionnyy-period-sifilisa:

Чем опасен сифилис

При третичном сифилисе трепонема разлагает окружающие ткани, что влечет необратимые патологические изменения органов и может привести к летальному исходу. Бактерия поражает печень, почки, глаза, кости и суставы, центральную нервную систему. В последнем случае возможен менингит, паралич черепных нервов.

Осложнения третичного сифилиса:

  • Кости и хрящи: сифилиды прорастают в костно-хрящевую ткань, из-за чего развивается остеопороз, возникают переломы, разрушаются суставы.
  • Сердечно-сосудистая система: миокардит, расширение и воспаление аорты, формирование сифилитической аневризмы. Это полость с тонкими стенками, заполненная кровью, которая может разорваться.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта: симптомы гепатита, гастрита, тошнота, рвота, боли в животе.++
  • На половых органах: деформация члена и уретры, нарушение мочеиспускания.

Осложнения третичного сифилиса

Сифилитическое поражение нервной системы (нейросифилис) проявляется нарушением чувствительности и функциональности мышечной системы.

У некоторых мужчин из-за сифилиды на головке развивается парафимоз и фимоз, уродующий половой член, как на фото http://prntscr.com/vlac17. Однако это еще не самые страшные последствия.

Осложненный баланопоститом шанкр уретры – http://prntscr.com/vlacae.

Поражение костей черепа

Поражение костей черепа

Симптомы сифилиса у мужчин

Для каждой стадии сифилиса характерны свои проявления. Фазу течения болезни можно определить по характеру кожных образований.

Первые признаки

По истечении инкубационного периода в месте внедрения трепонемы появляется подкожное твердое вздутие, из которого довольно быстро образуется плотная язва – первичная сифилома, или шанкр. В 30% случаев сифилом бывает несколько. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются, развивается лимфаденопатия. Симптом обусловлен тем, что трепонема размножается только в лимфе.

Врач-дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич подробнее о первых проявлениях сифилиса

Как выглядит сифилис на разных стадиях

Ниже мы привели фото кожных дефектов, которые провоцирует бледная трепонема на каждой из стадий развития болезни.

Развитие сифилиса

Развитие сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис проявляется возникновением твердых шанкров. Они могут быть размером с просяное зерно или гигантскими, достигающими нескольких сантиметров в диаметре. Маленькие шанкры обычно появляются в районе уздечки полового члена, а гигантские характерны для внеполового типа заражения и локализуются на лобке, бедрах, подбородке.

Фото:

Вторичный сифилис

Если не принять меры, то через несколько недель шанкр заживет самостоятельно, а трепонема размножится по всему организму – сифилис перейдет во вторичную фазу, называемую генерализованной. Характерным признаком будет появление сыпи, которая часто сопровождается дополнительными симптомами. Чаще всего это лихорадка, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфоузлов, головная боль, слабость. Инфекция присутствует во всех биологических жидкостях, человек очень заразен. Сыпь безболезненна, не чешется. Локализуется обычно на ладонях, стопах ног и на теле.

Типы вторичного сифилиса:

  • Свежий, который развивается сразу за первичным. Высыпания обычно исчезают через 1,5 месяца.
  • Скрытая форма. Это следующая стадия после свежего сифилиса.
  • Вторичный рецидивный. Возникает через несколько лет. Сыпь при рецидиве уже не такая обильная. Обычно принимает форму кольца, гирлянды или дуги. По структуре высыпания отличаются разнообразием: папулы, узелки, пустулы, пятна, везикулы. Ниже приведены фото некоторых из них.

Когда наступает и как проявляется вторичный сифилис рассказывает врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин
Это шокирует:

Сифилитическая сыпь и заеды – http://prntscr.com/vlaias.

Папулы на небе и языке, сыпь на спине – http://prntscr.com/vlaiwp.

Папулезный сифилис – http://prntscr.com/vlaj4n.

Сифилитические разросшиеся папулы на лобке и члене – http://prntscr.com/vlajd4.

Злокачественные образования при вторичном сифилисе: папулы, рупии и эктимы – http://prntscr.com/vlajo5.

Для вторичной фазы сифилиса также характерно появление мокнущих слизистых участков в районе ануса, гениталий, во рту. Подмышками, на внутренней стороне бедер, под грудью, в пупке возникают сероватые бляшки – кондиломы Лата. Возможно выпадение волос на отдельных участках головы.

Мелкоочаговая алопеция при сифилисе – http://prntscr.com/vlajyz.

Третичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения сифилис перетекает в третичную фазу сразу или через 3-5 лет. На кожных покровах или слизистых сначала возникают подвижные твердые бугорки. Затем они начинают трансформировать здоровые клетки вокруг себя, спаиваются с тканями, разрастаются и углубляются. В результате развиваются гранулемы – третичные сифилиды, они же гуммы. Внутри находится тягучая прозрачная жидкость с неприятным запахом, а на дне желто-зеленый стержень. Образования бывают единичными или группируются по несколько штук.

Развитие гуммы продолжается от 4 до 6 месяцев, после чего сифилис переходит в ремиссию с периодическими рецидивами. Последние возникают из-за местной активизации инфекции.

В содержимом гумм трепонем гораздо меньше, чем в язвах, появляющихся на вторичной стадии, но для организма эти образования более агрессивны. При слабом иммунитете они увеличиваются, распадаются, сдавливают окружающие ткани и разрушают их. Такие гуммы называют мутилирующими. Если иммунитет подавляет активность трепонем, гумма заживает, но на ее месте образуется глубокий уродующий рубец.

Как развивается третичный сифилис

Наряду с гуммами, при третичном сифилисе могут возникнуть бугорковые сифилиды. Под кожей и слизистыми образуются группы плотных безболезненных бугорков, обычно их более 10. Через несколько недель или месяцев они проходят, оставляя после себя темные рубцы и пятна. Места локализации: лоб, нос, спина, локтевые сгибы.

Бугорковые сифилиды – http://prntscr.com/vlancc.

Мозаичные рубцы после заживления – http://prntscr.com/vlasfg.

Существуют также так называемые ползучие сифилиды, они же серпенгирующие. Представляют собой очаги из нескольких образований. Находящиеся в центре заживают или распадаются, а по краям возникают новые. Процесс может длиться несколько лет.

Ползучие сифилиды – http://prntscr.com/vlat1z.

Иногда появляются сифилиды в виде площадки, как на фото http://prntscr.com/vlat9w.

Вегетирующий сифилид – http://prntscr.com/vlathk.

При отсутствии лечения через 10-20 лет сифилис перейдет в четвертую стадию, на которой трепонема дойдет до центральной нервной системы. Это чревато спинной сухоткой, прогрессирующим параличом.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис также называется трансплацентарным, поскольку передается ребенку через плаценту во время внутриутробного развития. Порядка 90% младенцев без лечения погибает. При условии своевременной адекватной терапии сифилиса, проведенной до 19 недели, плод не пострадает.

Врожденный сифилис может быть ранним, поздним и скрытым. В последнем случае симптомов у ребенка нет, но болезнь может проявиться во взрослом возрасте.

Трансфузионный сифилис

Сифилисом можно заразиться при переливании крови или через иглу, на которой присутствует кровь зараженного. В ряде случаев при такой форме передачи первичные сифилиды отсутствуют. Спустя 11 недель появляются вторичные язвы. Такой сифилис также называется обезглавленным, или транмиссивным.

Хронический сифилис

Хронический сифилис возникает по причине недостаточно эффективного лечения или при его отсутствии. Трепонемы под воздействием негативных для них факторов трансформируются в цисты или L-формы. В таком виде они защищены от иммунитета и антибиотиков, длительное время могут сохраняться в лимфоузлах или спинномозговой жидкости. L-формы диагностическими методами не определяются, тесты на сифилис будут отрицательными.

При ослаблении иммунитета инфекция возобновляет активность, возникает рецидив сифилиса. Он может быть серологическим или клиническим. В первом случае активизацию инфекции определяют на основании тестов, типичных симптомов сифилиса нет. Клиническая форма может начинаться со скрытой фазы, затем появляется сыпь.

Диагностика

К кому обращаться: к венерологу.

Анализ на сифилис нужно сдавать натощак. За 3 дня не употреблять алкоголь и жирную пищу.

В качестве материала исследования берут кровь, отделяемое сифилид, при помощи пункции получают содержимое лимфоузлов. Для выявления возбудителя сифилиса применяют следующие методы:

  1. Фазово-контрастная, темнопольная и люминесцентная микроскопия (РИФ). Применяют при первичном сифилисе. Кроме патогенной Treponema pallidum, на половых органах и во рту могут обнаруживаться непатогенные типы инфекции refringens, balantidis, microdentium, buccalis. От бледной трепонемы они отличаются своей структурой. Для надежности диагностики для микроскопического исследования желательно брать содержимое увеличенных лимфоузлов.
  2. Методика ПЦР.
  3. Тестирование на антитела методами ИФА, РПГА, TPHA, TPPA, РСК (реакция Вассермана). Самым точным является метод RPR. Результат теста будет готов через 8 минут.

Если результаты тестов положительны, проверяется реактивность трепонемы при помощи теста RPR/VDRL. Титр больше 16 означает активную фазу.

Бледная трепонема, выявленная при помощи РИФ

Бледная трепонема, выявленная при помощи РИФ

Темнопольная микроскопия

Темнопольная микроскопия

Окрашенная трепонема в мазке

Окрашенная трепонема в мазке

Тесты РСКкард, VDRL, RPR, РМП – нетрепонемные, или кардиолипиновые. Проводятся на основе антигенов нетрепонемного происхождения. Именно их используют для первичного скрининга сифилиса и для контроля проводимого лечения. Могут давать ложноположительные результаты в следующих случаях:

  • Аутоиммунные патологии.
  • Старческий возраст.
  • Инъекционные наркотики.
  • Прием алкоголя и жирной пищи.
  • Гепатит.
  • Тиреотоксикоз.
  • Онкология.
  • Заболевания почек.

Тесты на основе антигенов, выделенных из культивированных бледных трепонем, называются специфическими. К ним относятся РИФ, РПГА, РИБТ, РИТ, ИФА. Их проводят в случаях положительного результата нетрепонемных тестов на сифилис.

Тест-полоска для проведения домашнего теста на сифилис

Тест-полоска для проведения домашнего теста на сифилис

Если есть неврологические симптомы, применяют МРТ, КТ, анализ спинномозговой жидкости.

Сводная таблица диагностических методов при сифилисе

Сводная таблица диагностических методов при сифилисе

Расшифровка тестов на сифилис

Расшифровка тестов на сифилис

Диагностические методы для выявления осложнений

Диагностические методы для выявления осложнений

Как лечить сифилис у мужчин

Трепонемы не мутируют и сохраняют чувствительность к пенициллину, поэтому препараты пенициллинового ряда применяют для лечения всех стадий сифилиса. Если у пациента аллергия на пенициллин, то его заменяют цефалоспоринами или тетрациклинами, но они менее надежны. Курс лечения начальной стадии сифилиса может занимать 2-3 месяца. При низкой эффективности его повторяют.

В амбулаторных условиях применяют пенициллиновые препараты пролонгированного действия, называемые дюрантными: «Ретарпен», «Бициллин-1», «Экстенциллин». В схему включаются также комбинированные препараты «Бициллин-3» и «Бициллин-5». Дюрантные пенициллины вводят однократно внутримышечно в дозе 2,4 млн. ЕД. После этого препарат будет находиться в крови 2-3 недели. «Ретарпен», «Эксенциллин» вводят раз в неделю, 3 инъекции на курс. «Бициллин-1» − раз в 5 дней. Комбинированные препараты колют 2 раза в неделю.

Экстенциллин

Через несколько часов после первого введения лекарств может появиться сыпь, подняться температура, возникают мышечные и головные боли, рвота. Это признаки массовой гибели трепонем. Симптомы снимаются аспирином.

При непереносимости пенициллинов назначают в повышенных дозах «Доксициклин», «Сумамед», «Эритромицин». Лечение длится от 14 до 30 дней.

Параллельно с антибиотиками при сифилисе применяют иммунотерапию:

  1. Пирогены: «Пирогенал».
  2. Интерфероны: «Амиксин».
  3. Стимуляторы лимфоцитов и фагоцитов: «Тактивин», «Тималин», «Тимоген».
  4. Стимуляторы фагоцитоза: «Ликопид», «Полиоксидоний», «Галавит».

Вспомогательная терапия:

  • Витаминотерапия: витамины группы В, С.
  • Адаптогены: экстракт элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня.
  • Биостимуляторы: «Полибиолин», «Плазмол».

О способах лечения сифилиса рассказывает практикующий дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Из физиотерапевтических методов применяют индуктотермию, магнито- и электроволновую терапию, воздействие лазером.

Крупные сифилиды обрабатывают хлоргексидином, раствором димексида с пенициллином. Примочки делают до полного рубцевания.

По окончании курса лечения мужчину ставят на учет. Если серологические тесты отрицательны, то срок наблюдения составляет 1 год. Контроль производят посредством RPR-тестирования.

При стационарном лечении рецидива сифилиса каждые 4 часа делают инъекции бензилпенициллин натрия по 1 млн. ЕД. на протяжении 20 дней. При амбулаторном раз в сутки вводят прокаин-пенициллин по 1,2 млн. ЕД. Если у пациента аллергия, колют цефтриаксон по 1 г раз в сутки на протяжении 10 дней.

Все половые партнеры зараженного должны быть обследованы на сифилис. Лечение необходимо даже при отрицательных тестах в случае, если контакт произошел в течение 3 месяцев до установленного диагноза.

Частые вопросы

Может ли мужчина, переболевший сифилисом, иметь детей?

Может. Если болезнь вылечена, то противопоказаний к зачатию нет по истечении 3 лет без рецидивов.

Ответ врача с сайта https://03online.com/news/mozhno_li_rodit_zdorovogo_rebenka_esli_partner_bolel_sifilisom/2014-6-12-25108:

Возможно ли повторное заражение?

Да. Выработавшегося клеточного иммунитета хватает только на то, чтобы не допустить образования первичного сифилида. Трепонема распространяется по организму, поражает внутренние органы, кожу и слизистые. Такой иммунитет называется нестерильным.

Можно ли вылечить сифилис в домашних условиях?

Как повезет. Не имеет смысла рисковать здоровьем, самостоятельно принимая антибиотики. Необходим врачебный контроль. Трепонему можно загнать в спящую форму или перевести болезнь в хроническую фазу. При рецидиве негативные последствия для здоровья и внешнего вида будут необратимы.

Прогноз выздоровления

При своевременном и правильном лечении сифилис можно победить, но в крови останутся антитела, которые будут определяться тестами. Это собственные частицы организма, опасаться их не нужно.

На поздних стадиях трепонема уже успевает нанести необратимые повреждения организму. Человек может остаться слепым или частично обездвиженным.

Профилактика

Профилактические меры против сифилиса:

  • Поддержание моногамных отношений со здоровой партнершей.
  • Использование презервативов. Однако при контакте с язвой незащищенных частей тела заражение сифилисом возможно.
  • Регулярное тестирование при повышенных рисках: ВИЧ, партнерша, переболевшая сифилисом, гомосексуальные отношения.

Во избежание заражения бытовым путем, не следует использовать чужие предметы гигиены, одежду, постельное белье, посуду.

Главный врач клиники «Частная практика» уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает как избежать заражения сифилисом

Заключение

Запомнить:

  1. Незнакомая партнерша способна заразить сифилисом и при отсутствии у нее внешних признаков заболевания. Язвы могут быть скрыты во влагалище или во рту. Трепонема может передаваться при поцелуях при скрытом течении болезни.
  2. При первых признаках в виде подкожных образований следует сразу обратиться к врачу.
  3. Трепонема может повредить жизненно важные органы, поэтому диагностика и лечение должны проводиться в медицинских учреждениях, а не самостоятельно.
Страшные фотографии симптомов сифилиса?

Что еще нужно знать по теме ЗППП:

Оставляйте ваши вопросы по теме статьи в комментариях.


Источники:

  1. https://kvd-moskva.ru/simptomy-tretichnogo-sifilisa/
  2. https://meduniver.com/Medical/Microbiology/634.html
  3. https://studopedia.ru/10_139705_mikrobiologicheskaya-diagnostika-sifilisa.html
  4. http://vmede.org/sait/?page=19&id=Dematovenerologiya_4ebotaev_2013&menu=Dematovenerologiya_4ebotaev_2013
  5. https://www.cdc.gov/std/russian/stdfact-syphilis-russian.htm
  6. https://kvd-moskva.ru/pervye-simptomy-sifilisa-u-muzhchin/
  7. https://kvd-moskva.ru/recidiv-sifilisa/
  8. https://unclinic.ru/sifilis-chast-1/
  9. http://elib.usma.ru/bitstream/usma/1039/1/UMK_2017_016.pdf
  10. http://venuro.ru/venera/diaglues.php