Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это деформация пениса, вызванная плотными фиброзными образованиями на белочной оболочке, которая покрывает кавернозные тела. Патология названа в честь впервые описавшего ее французского хирурга. В своих трудах по поводу причин нарушения эякуляции Пейрони упомянул узловидные образования, располагающиеся в виде четок вдоль кавернозных тел. У патологии есть и другие определения: фибропластическая индурация полового члена, пенильный фиброматоз. Жизни болезнь Пейрони не угрожает, но может существенно испортить ее качество.

Что такое болезнь Пейрони: причины и механизм развития

В норме белочная оболочка достаточно эластична, что позволяет члену во время эрекции увеличиваться не только в длину, но и в ширину. При болезни Пейрони нарушается структура отдельных ее участков, появляются очаговые уплотнения, которые во время эрекции стягивают окружающие ткани. В результате член искривляется в какую-либо сторону или приобретает кривую форму.

Схематичное изображение члена при болезни Пейрони

Схематичное изображение члена при болезни Пейрони

Фото искривленного члена при болезни Пейрони, локализация бляшки сверху (для лиц старше 18 лет) — http://prntscr.com/q8nti9.

У молодых мужчин болезнь Пейрони возникает нечасто, поскольку способность ткани к регенерации у них намного выше, чем у пожилых.

 Статистика заболеваемости:

  • 30-39 лет – 1,5%;
  • 40-49 лет – 3%;
  • 50-59 лет – 4%;
  • Старше 60 лет – 6,5%.

Основной причиной развития болезни Пейрони считаются травмы полового члена. Не все из них образуют бляшки, риск увеличивается при наличии предрасполагающих факторов:

    1. Недостаток витамина Е.
    2. Прием бета-блокаторов.
    3. Гормональные возрастные изменения.
    4. Атеросклероз.
    5. Артериальная гипертензия.
    6. Диабет.
    7. Подагра.
    8. Курение.

    Во время повреждения белочной оболочки (например, при чрезмерном увлечении мануальным растяжением члена, передавливании презервативом) происходит микрокровоизлияние, на месте которого и начинается патологический процесс.

    Отложение фибропластов и асептическое воспаление (для уничтожения микробов) является естественной реакцией организма на травму ткани, но на белочной оболочке подобное редко проходит бесследно из-за особенностей структуры – она по большей части состоит из соединительной ткани с плохим кровоснабжением. После травмы остается очаг инфекции, который может «тлеть» на протяжении нескольких лет, поддерживая незаметное воспаление. За 1-1,5 года основа белочной оболочки в данной области дегенерирует и образуется рубец.

    Болезнь Пейрони может развиваться и без предшествующей травмы, а также вследствие врожденной деформации полового члена.

    Симптомы и стадии развития

    Клиническая картина болезни Пейрони следующая:

    • Боли при эрекции;
    • Искривление члена;
    • Появление ощущаемых под пальцами уплотнений в стволе члена;
    • Эректильная дисфункция.

    Выделяют 2 этапа развития болезни Пейрони: болевой и дисфункциональный. Первый симптом – болезненность в члене во время эрекции и анатомическая деформация полового члена. На второй стадии уже образуются уплотнения, искривление более выражено, половой акт становится дискомфортным. На поздних стадиях на область за бляшкой эрекция может и вовсе не распространяться.

    Наихудший вариант – тотальное фиброзирование белочной оболочки, распространение процесса на кавернозные тела. В таких случаях даже хирургия не всегда способна помочь.

    Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах и лечении болезни Пейрони

    Стадии болезни Пейрони по В. Е. Мазо:

    1. Бляшка не определяется. Единственный симптом – дискомфорт в члене при эрекции.
    2. Появление фиброзного образования, но пока относительно эластичного.
    3. Формирование более плотных волокон.
    4. Кальцинирование бляшки («отложение солей»).

    Первая стадия проходит за первые полгода, вторая и третья длятся от 7 до 12 месяцев, четвертая наступает после года.

    Существует также разделение на стадии в зависимости от степени искривления члена:

    • Легкое: до 30˚, диаметр бляшки не более 2 см;
    • Среднее: от 30 до 60˚, бляшка от 2 до 4 см;
    • Тяжелое: больше 60˚, диаметр бляшки превышает 4 см.
    Угол искривления полового члена

    Угол искривления полового члена

    Насколько сильно искревлен ваш пенис, согласно вышеприведенной классификации?
    • Легко 35%, 396 голосов
      396 голосов 35%
      396 голосов - 35% из всех голосов
    • Средне 24%, 267 голосов
      267 голосов 24%
      267 голосов - 24% из всех голосов
    • Загнут вниз* 19%, 210 голосов
      210 голосов 19%
      210 голосов - 19% из всех голосов
    • Загнут влево очень легко* 11%, 120 голосов
      120 голосов 11%
      120 голосов - 11% из всех голосов
    • Нет искривлений 5%, 52 голоса
      52 голоса 5%
      52 голоса - 5% из всех голосов
    • Тяжело 4%, 48 голосов
      48 голосов 4%
      48 голосов - 4% из всех голосов
    • Песочные часы* 2%, 18 голосов
      18 голосов 2%
      18 голосов - 2% из всех голосов
    • Тяжи слева,справа и бляшка сверху* 1%, 6 голосов
      6 голосов 1%
      6 голосов - 1% из всех голосов
    Всего голосов: 1117
    10.12.2019
    * - добавлен посетителем

    В клинической практике при диагностике болезни Пейрони используют совокупность классификаций, определяющих местоположение бляшки, ее размеры, степень искривления и симптомы.

    К какому врачу обращаться

    По поводу болезни Пейрони нужно обращаться к урологу или андрологу. К врачу мужчины приходят, как правило, тогда, когда член уже существенно искривлен, нормальный половой акт практически невозможен.

    В первую очередь специалист опрашивает пациента, собирает анамнез. Далее производится прощупывание члена в спокойном и эрегированном состоянии (для этого делают укол или дают силденафил) для определения размера и количества бляшек.

    Инструментальные методы исследования:

    1. УЗИ члена с допплерографией (проверка качества кровотока).
    2. Кавернозография (рентген после введения контрастного препарата).
    3. МРТ с контрастированием.
    Признаки болезни Пейрони на УЗИ: бляшки на снимке (обозначены маркерами-крестиками, в левом нижнем углу установлены размеры)

    Признаки болезни Пейрони на УЗИ: бляшки на снимке (обозначены маркерами-крестиками, в левом нижнем углу установлены размеры)

    Мультиспиральная томограмма при болезни Пейрони (деформация члена в виде песочных часов)

    Мультиспиральная томограмма при болезни Пейрони (деформация члена в виде песочных часов)

    Во время диагностики болезни Пейрони также обращают внимание на наличие сопутствующих системных заболеваний, которые ухудшают прогноз.

    Можно ли вылечить болезнь Пейрони

    Вылечить болезнь Пейрони можно, но только при помощи хирургии. Первоначальная структура члена уже не восстановится при этом никогда. Вопрос о методах лечения до сих пор остается открытым из-за неопределенности ее причин, отсутствия эффективных консервативных способов терапии.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия применяется при остром воспалении на начальной стадии болезни Пейрони, а также для поддержания состояния тканей (профилактические курсы по 6 недель) и с целью размягчения бляшек перед хирургическим вмешательством.

    О лечении болезни Пейрони у мужчин без операции рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

    Таблетки

    Для уменьшения болевого симптома за счет улучшения эластичности тканей используют витамин Е, пропионил-L-карнитин, ацетил-L-карнитин. Замедлить синтез фибропластов (клеток, которые образуют бляшку) можно при помощи ингибиторов их пролиферации – парааминобензоат калия («Потаба»).

    Для уменьшения размеров бляшек назначают антиэстрогенные препараты («Тамоксифен»), а также ингибиторы ФДЭ-5 (синделафил, тадалафил). Последние улучшают кровоток и питание тканей.

    Читайте наши обзоры на популярные препараты ингибиторы ФДЭ-5: Силденафил-СЗ, Тадалафил-СЗ.

    Средства местного применения

    Для инъекционного введения в очаг фиброза при болезни Пейрони используют гормональные препараты:

    • Кортизон;
    • Гидрокортизон;
    • Триамцинолон.

    Данные препараты помогают размягчить и несущественно уменьшить бляшку, но могут спровоцировать атрофию тканей. Ферментативные препараты, изменяющие процент коллагена в бляшке: лидаза и коллагеназа. Для размягчения бляшек на начальной стадии можно использовать «Контрактубекс», гепариновую мазь.

    Гель "Контрактубекс"

    Контрактубекс – это препарат для наружного применения от компании «Merz Farma» (Германия), предназначенный для лечения рубцов и шрамов различного происхождения. Цена в аптеках от 569 руб.

    Лечение ударно-волновой терапией

    Из физиотерапевтических методов наиболее эффективна УВТ (ударно-волновая терапия). На член посредством специального датчика воздействуют акустическими волнами, которые активизируют обменные процессы в тканях, а также способствуют росту капиллярной сети.

    Электрофорез

    При болезни Пейрони применяют чрескожный электрофорез с верапамилом (8 мг) и дексаметазоном (10 мг). Курс: 3 раза в неделю по 20 минут на протяжении 3 недель. Некоторые мужчины сами покупают гальванизатор (аппарат для электрофореза) и препараты.

    Пример схемы консервативного лечения болезни Пейрони (на 5-8 месяцев):

    • процедуры магнитотерапии, электрофореза с йодом, гидрокортизоном, лидазой;
    • уколы лидазы и алоэ в бляшки;
    • 10 свечей с диклофенаком и лидазой;
    • Витамин Е и вирапамил в таблетках.

    Эффективность консервативных методов лечения болезни Пейрони для каждого пациента своя, но обычно не превышает 15-20%. Сложно заранее предсказать, как подействуют препараты. Сами врачи признают, что только в 10% случаев консервативная терапия приносит положительный результат в виде существенного уменьшения бляшки.

    Таблица исследований консервативных методов лечения болезни Пейрони и побочные эффекты

    Таблица исследований консервативных методов лечения болезни Пейрони и побочные эффекты

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы при болезни Пейрони применяют при условии длительности заболевания больше года и стабилизации процесса развития бляшки (воспалительного процесса) на протяжении полугода. Показания к оперативному лечению:

    • Искривление более 30˚;
    • Сложные трансформации в виде песочных часов или винта;
    • Врожденные анатомические деформации полового члена;
    • Эректильная дисфункция.

    Врачи заранее предупреждают о возможных осложнениях в виде укорочения члена, снижения чувствительности, рецидивах, наличии прощупываемых узлов на члене.

    Укорачивающие методики

    Укорачивающие методики (член укоротится на 1-2 см) показаны пациентам с достаточно длинным половым органом при отсутствии тяжелых «фигурных» деформаций и искривлении не более 60˚.

    Методики: со вскрытием белочной оболочки (Nesbit) и без вскрытия (пликирующие). В первом случае на противоположной бляшке стороне вырезают часть ткани, чтобы уравновесить длину.

    Операция Несбита

    Операция Несбита

    Недостатки методик: кровотечение, появление болезненных уплотнений, риск повреждения нервных пучков и уретры, снижение чувствительности головки члена. Из плюсов: член выпрямляется в 85% случаев.

    Пластика белочной оболочки

    При болезни Пейрони нередко используют лоскутную корпоропластику − иссечение бляшек и замена дефектной ткани венозными стенками, слизистыми щеки, синтетических материалов.

    Лоскутная пластика (графтинг)

    Лоскутная пластика (графтинг)

    Видео операции (схема техники)

    Полное удаление бляшки производят редко. В основном ограничиваются ее рассечением с последующим внедрением синтетического заменителя или аутоматериала пациента. Из минусов: возможно выпячивание или сжатие трансплантата, в 25% случаев наступает эректильная дисфункция.

    Фаллопротезирование

    Фаллопротезирование члена (замещение кавернозных тел сплошными стержнями или надувными баллонами). Используют при обширном фиброзировании, когда невозможно исправить форму члена пластикой.

    Народные методы

    Народные методы при сформировавшейся бляшке бессмысленны. Некоторые принимают настойку каштана для разжижения крови, делают примочки, грязевые и озокеритовые аппликации на член. Максимум, чего можно добиться, это кратковременного размягчения тканей и уменьшения болей.

    Самомассаж члена или вытягивание экстендером без контроля специалиста при болезни Пейрони врачи также не рекомендуют, поскольку таким образом можно спровоцировать появление микротравм и дальнейшее развитие фиброза.

    Секс при болезни Пейрони

    При болезни Пейрони мужчина вполне может быть сексуально активным, пока бляшка мелкая и мягкая. На поздних стадиях во время эрекции начнет появляться боль и будет уже не до секса.

    В ряде случаев даже при существенном искривлении болей нет, мужчины занимаются сексом без проблем. Наиболее удачным считается загиб члена вверх, поскольку таким образом в классической позе хорошо стимулируется зона G.

    При болях назначают курс поддерживающей терапии, после которой можно вполне сносно заниматься сексом, но вскоре дискомфорт возвращается.

    Цена на лечение

    Даже примерную стоимость консервативного лечения болезни Пейрони назвать невозможно. Все зависит от стадии, сопутствующих заболеваний, применяемых препаратов, реакции на процедуры.

    Примеры расценок на хирургическое лечение

    Москва (на примере цен «Клиники интимной хирургии», все включено: консультация, анестезия, сутки в палате):

    • Лигатурная пликация белочной оболочки – 80 тыс. руб.
    • Операция Несбита – 100 тыс. руб.
    • Пластика при помощи заплатки – 150 тыс. + 130 тыс. руб. за графт «тутопласт» (это синтетическая заплатка).

    Инъекции новых препаратов «Ксиапекс» или «Ксиафлекс»: 3 тыс. евро за флакон + 15 тыс. руб. за введение каждого. Понадобится от 1 до 8 инъекций.

    В СПб:

    • «АВС-клиника»: коррекция при помощи экстендера − 19 тыс. руб. (подробнее об экстендерах).
    • Клиника «АндроМеда»: инъекция в бляшку 1600 руб., стоимость хирургической коррекции от 15 тыс. руб.
    • «СМ-Клиника»: операция Несбита – 31 тыс. руб.

    Лечение в Краснодаре (клиника «Уро-Про»):

    • Операция Несбита – 40 тыс. руб.;
    • Консервативное лечение − от 10 тыс. руб.

    В Казани лечением болезни Пейрони занимаются в медцентре «КОРЛ» (операция Несбита от 14550 руб.). Хорошие отзывы о «Медицинском центре «Звезда»» (Мрасов М. Н.).

    Лечить болезнь Пейрони можно и по полису ОМС, если уролог в местной клинике даст направление. В Санкт-Петербурге, например, можно бесплатно выполнить операцию Несбита и пластику в Клинике урологии им. Фронштейна.

    Отзывы:

    Василий, 39 лет: «Болезнью Пейрони страдаю уже 3 года, искривление члена несущественное, но в сторону, поэтому половому акту мешает. УВТ не помогла, стало еще больнее. Купил трансдермальный гель «Верапамил» 15%, полугодовой курс промазал – тоже не помогло. Разуверился в консервативных методах».

    Сергей, 35 лет: «У меня диагностировали болезнь Пейрони на ранней стадии (бляшки пока не прощупываются). Врач прописал упражнения с эрекционной помпой (ЛОД-терапия) и разогревающую мазь «Рубцевит». Еще хочу попробовать пиявок поставить. Их слюна хорошо растворяет всякие образования и разгоняет кровь».

    Больше отзывов о различных методиках лечения можно прочитать на специализированном форуме: https://www.peyroniesforum.net/ (страница автоматически переводится на русский язык).

    Заключение

    Болезнь Пейрони проще предотвратить, чем лечить. Мужчины часто пренебрегают мерами защиты собственного полового органа во время занятий спортом, не думают о травмах при интенсивном сексе, мастурбации или мануальных упражнениях. Некоторым для развития фиброза достаточно единственного микронадрыва оболочки. Если болезнь Пейрони уже проявилась, то не нужно тратить время на самолечение. Лучший вариант – искать грамотного врача в своем регионе по отзывам на форумах.


    Источники:

    1. http://24radiology.ru/vizualizatsiya-malogo-taza/bolezn-pejroni/
    2. https://cyberleninka.ru/article/n/bolezn-peyroni/viewer
    3. https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/peyroni
    4. https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=443
    5. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Diagnostika_i_lechenie_bolezni_Peyroni/
    6. https://endouroclinic.ru/bolezn_peironi
    7. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-bolezni-peyroni
    8. https://peyroni-clinic.ru/lechenie/operations/