Симптомы и лечение кавернита у мужчин
Кавернит – это воспаление, развивающееся в кавернозных (пещеристых) телах члена. Заболевание при отсутствии своевременного и грамотного лечения может привести к необратимой импотенции и бесплодию. Кавернит встречается достаточно редко, протекает преимущественно в острой форме с выраженными симптомами, при появлении которых нужно немедленно обратиться к врачу.
Содержание
Как выглядит кавернит
Кавернозные тела проходят вдоль полового члена (по бокам). При воспалении в зависимости от локализации очага наблюдается покраснение, повышение температуры кожи, отечность. До члена больно дотрагиваться (под пальцами ощущается размягченная область), он может искривиться в сторону очага воспаления, увеличиться в объеме. Из-за раздражения нервных окончаний возникают спонтанные долгие болезненные эрекции, как при приапизме.
Воспаление может перейти на яички. Мошонка также станет отечной и болезненной с одной или двух сторон.
Классификация кавернита, причины развития
По локализации воспалительного процесса кавернит может быть односторонним или двусторонним (когда воспаляются оба кавернозных тела).
Заболевание протекает в острой или хронической форме. Последняя (спонгиозит) может быть следствием не до конца вылеченного острого кавернита или развивается как самостоятельный вялотекущий воспалительный процесс. При спонгиозите в кавернозном теле образуется малоболезненный инфильтрат (уплотнение, образованное кровью, лимфой, клеточными элементами), в котором поддерживается воспаление. Периодически оно уменьшается, мужчина забывает о дискомфорте, однако на фоне хронического кавернита неизбежно развивается эректильная дисфункция.
По происхождению выделяют следующие формы кавернита:
- Сифилитическая. Развивается на фоне третичного сифилиса – стадии, на которой появляются воспалительные образования (гуммы). Они зарождаются с плотного узелка, который растет, спаивается с кожей, синеет, наполняется гноем и в итоге изъязвляется. Заживают такие гуммы месяцами, после них остаются глубокие рубцы.
- Перелойная. Возникает вследствие распространения воспаления из уретры. Инфицирование может быть спровоцировано любым инструментальным вмешательством (бужированием (принудительным расширением) уретры, исследованием при помощи уретроскопа, трансуретральными операциями), а также уретритом и циститом.
- Гонорейная. Развивается на фоне гонореи – венерического инфекционного заболевания, провоцируемого гонококком. В первую очередь страдает слизистая уретры, а затем возбудитель продвигается вглубь тканей.
Кавернит также может быть вызван внешней травмой, повлекшей разрывы сосудов и перегородок кавернозных тел.
Симптомы
Помимо внешних симптомов, кавернит проявляется изменением самочувствия:
- Лихорадка, озноб, повышенное потоотделение.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Слабость.
- Головная боль.
- Повышение температуры до 39 ˚С.
- Задержка мочи из-за длительной болезненной эрекции и отека уретры.
Без своевременного вмешательства на месте воспаления образуется полость, заполненная гноем, – абсцесс. Через некоторое время он вызреет и вскроется (прорвется) в уретру, в результате чего ее выстилка будет заражена содержащейся в гное инфекцией. После прорыва симптомы острого кавернита стихают. Из уретры вытекает гной, а также частички разложившихся перегородок кавернозных тел. Впоследствии нормальное кровенаполнение члена во время эрекции при таких повреждениях будет уже невозможно.
На месте прорвавшегося абсцесса постепенно формируется фиброзный рубец (фаза склерозирования) – организм таким образом «ремонтирует» пострадавший орган. В результате более плотная соединительная ткань стягивает к себе окружающие, что приводит к искривлению члена. Дефект особенно заметен во время эрекции. Патология называется болезнь Пейрони, что часто является причиной импотенции.
Симптомы хронического кавернита менее выражены, некоторые мужчины вообще не обращают на них особого внимания. Это может быть небольшой дискомфорт во время секса, несущественное повышение температуры члена. Однако хроническая форма может резко перейти в острую и даже спровоцировать гангрену.
Методы диагностики
Уролог определит острый кавернит уже по внешнему виду члена и при его пальпации. Для уточнения возбудителя назначают ПЦР-диагностику и бакпосев отделяемого уретры, общий анализ мочи, анализ на сифилис и гонорею.
Для оценки состояния кавернозных тел проводят УЗИ члена, уретроскопию (осмотр уретры изнутри), кавернозографию (рентген после введения контрастного вещества).
Лечение
Для лечения кавернита назначают антибиотики широкого спектра. Если воспаление возникло на фоне гонореи или сифилиса, то проводится специфическая терапия.
Непрорвавшийся абсцесс необходимо вскрыть и дренировать. Для этого под местным наркозом делают надрез на половом члене, выпускают гной, промывают рану антисептиками, закрывают ее, затем накладывают повязки с антисептическими мазями.
Чтобы острый кавернит не оставил после себя грубый рубец, необходимо как можно раньше начинать противосклеротическую терапию:
- Воздействие ультразвуковыми и электромагнитными волнами.
- Лазеротерапия.
- Грязевые аппликации на член.
- Фонофорез с «Лидазой».
- Гирудотерапия (пиявки).
Лазеротерапия – воздействие на ткани фокусированным излучением (энергией света). В ходе сеансов нормализуется обмен веществ, угнетается активность патогенов, стимулируется местный иммунитет.
Вышеперечисленные меры способствуют поддержанию активного кровотока, рассасыванию фиброзных волокон, нормальному питанию тканей, восстановлению нервной проводимости.
Вследствие хронического кавернита по всей толще кавернозных тел образуются мелкие плотные узелки. Прогноз более благоприятный, чем при острой форме. Лечение заключается в приеме антибиотиков для уничтожения источника воспаления и применении рассасывающих препаратов и физиопроцедур.
Если кавернит не повлек существенной деформации кавернозных тел, то можно восстановить их структуру при помощи генитальной пластики. Хирурги реконструируют член, иссекая поврежденные участки и заменяя их синтетическими либо собственными тканями пациента. В последнем случае берут мышечный лоскут с питающими сосудами и вживляют его в член.
Осложнения
Основное осложнение кавернита – искривление и укорочение полового члена (кавернозный фиброз пениса) и как следствие – импотенция, которую зачастую можно исправить только фаллопротезированием. Операция подразумевает принудительное расширение оставшихся кавернозных тел, формирование из них ложа, куда будут помещены стержни или надувные баллоны для имитации эрекции. Эякуляция и качество оргазма не пострадают.
Образование абсцесса чревато не только инфицированием уретры при его прорыве, но и острой задержкой мочи. Гной выходит через стенку мочеиспускательного канала, увлекая за собой плотные частицы расплавленной ткани, которые на фоне отека могут перекрыть просвет. Впоследствии на месте поврежденных тканей есть риск образования рубца (стриктура уретры), который придется рассекать.
Стриктура уретры — это рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением его проходимости
При длительном течении кавернита инфекция может мигрировать в яички и спровоцировать их воспаление (орхит, эпидидимит). Если оно повлечет гнойное расправление тканей, то мужчина будет бесплодным.
Кавернит может окончиться гангреной члена (отмиранием тканей). В таком случае орган придется частично или полностью ампутировать. Некупированная гангрена способна вызвать заражение крови и привести к летальному исходу.
Профилактика
Меры профилактики кавернита:
- Использование барьерной контрацепции во время половых актов;
- Защита члена от механических повреждений;
- Прием антибиотиков и промывание уретры антисептиками после инструментальных вмешательств;
- Периодическое прощупывание члена (структура должна быть мягкой и однородной);
- Своевременное лечение циститов и уретритов.
Кавернит может быть вызван не только генитальными инфекциями. Патогены проникают из горла при ангине, хроническом тонзиллите, из носа при рините, даже из зубов и десен при кариесе. Желательно своевременно устранять любые очаги воспаления в организме.
Заключение
Кавернит практически никогда не проходит бесследно. Даже небольшой очаг воспаления может перерасти в кавернозный фиброз, который создаст серьезные проблемы с половой жизнью. Наиболее опасно острое воспаление, поэтому при малейшем дискомфорте в половом члене во время эрекции или состоянии покоя (даже если не прощупывается никаких структурных изменений) необходимо обратиться к урологу и настоять на УЗИ (невозможно на ощупь или на глаз определить первые признаки начинающегося воспаления).
Источники:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий