Обрезание у мальчиков

Обрезание ребенку с древних времен принято делать у некоторых народов, исповедующих ислам и иудаизм. В странах, где преобладает жаркий, засушливый климат и катастрофически не хватает воды циркумизация проводится в гигиенических целях. Однако есть и другие причины проведения операции. Какие цели преследует процедура обрезания? В каком возрасте делают обрезание мальчикам? Как оно проводится и есть ли противопоказания?

Зачем делают обрезание у мальчиков?

Что такое обрезание? Так называется процедура иссечения крайней плоти мужского полового органа. Кроме религиозных причин проведения обрезания мальчикам, есть целый ряд медицинских показаний, по которым делают циркумизацию. К примеру, при фимозе, когда крайняя плоть прирастает к головке полового члена, это операция считается наиболее эффективным методом устранения патологии.

К основным медицинским показаниям проведения операции относят:

  1. Врожденный фимоз, который не проходит до определенного возраста. У новорожденных мальчиков, узкая крайняя плоть является вариантом нормы, поэтому врач не рекомендует проводить с нею каких-либо манипуляций. Но, если к 6-7 годам открыть головку невозможно, то мальчику могут сделать обрезание.
  2. Частое воспаление крайней плоти (постит) или самой головки пениса (баланит).

О фимозе у детей рассказывает детский хирург Караман Сергеевич Абрамов:

  1. Наличие слишком короткой уздечки, которая не дает возможности головке полностью открываться.
  2. Слишком разросшаяся крайняя плоть, которая препятствует нормальному мочеиспусканию или проведению гигиенических процедур.

Повсеместное обрезание крайней плоти у мальчиков практикуется мусульманами и иудеями. У иудеев процедуру проводят сразу после рождения. Для них процесс циркумизации является частью церемонии, которую торжественно проводит специальный человек в синагоге. После отсечения, она передается на хранение старшим членам семьи мальчика. Как правило, для ее проведения не используют анестезии.

У мусульман же она проводится позже. Считается, что к 3-4 годам, ребенок уже способен осознавать происходящее и принимает обрезание, как часть особого религиозного обряда. Если операция не была проведена в раннем детском возрасте, ее могут сделать и подростку. Циркумизацию делают в амбулаторных условиях с использованием анестезии.

Когда делать обрезание?

Однозначного ответа на вопрос: «В каком возрасте лучше делать обрезание?» у врачей нет. С медицинской точки зрения, сделать его могут как новорожденному, так и пожилому мужчине. Однако, у детей есть такие периоды, когда проводить процедуру нежелательно. Это связано с тем, что у мальчика может возникнуть психологическая травма.

Чтобы не наносить вред детской психике, лучше всего провести обрезание у мальчика в течение первого года жизни. С возрастом, ребенок начинает осознавать происходящее и может принять это, как потерю части своего тела. Негативные эмоции по этому поводу могут привести к психологическим нарушениям, которые останутся на всю жизнь.

Врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский рассказывает об обрезании у мальчиков:

Поэтому если сделать мальчику обрезание до 3 лет не успели, то отложить его проведение стоит примерно до 8-9 лет. В этом возрасте ребенок уже понимает, что таким образом ему просто помогают сохранить здоровье.

В тех случаях, когда обрезание крайней плоти делается при фимозе, то врач может порекомендовать отложить его проведение до окончания процесса полового созревания мальчика. Это связывают с тем, что данная патология имеет свойство проходить у подростков самостоятельно.

Согласно статистике, врожденный фимоз диагностируют почти у половины новорожденных мальчиков. К трехлетнему возрасту количество детей с фимозом равно 10%, а после окончания периода полового созревания, только 1%. Однако, при рубцовом фимозе, самоизлечение невозможно.

Как делают обрезание мальчикам?

Иссечение крайне плоти может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При этом наркоз может быть как общим, так и местным. Младенцам до 2 месяцев, обрезание делается без наркоза, так как болевые рецепторы у малыша еще недостаточно развиты, поэтому считается, что процедура не доставит ему дискомфорта.

Как подготовиться к процедуре расскажет лечащий врач. Если обрезание будет проходить под общим наркозом, то ребенку нельзя пить или принимать пищу как минимум 8 часов до начала операции. После проведения анестезии, врач аккуратно отодвигает крайнюю плоть от головки и проводит круговое отсечение в том месте, где они плотно соприкасаются, при помощи скальпеля.

Некоторые клиники практикуют обрезание лазером. Если во время процедуры не задевается уздечка, то кровотечения после иссечения не бывает. Если у мальчика короткая уздечка, то хирург одновременно надрезает и ее, после чего проводит фиксацию при помощи саморассасывающихся нитей. Рана у младенцев не ушивается, а у детей старшего возраста накладываются швы.

Операция по обрезанию у мальчиков

Варианты и этапы операций

Иногда для проведения операции, хирург может использовать специальные зажимы, подбирающиеся исходя из веса ребенка. Благодаря такому приспособлению кожная складка оказывается надежно зафиксированной, что даст возможность хирургу провести максимально точный разрез. После удаления крайней плоти, зажим оставляют на пенисе минут на 5-10. После чего он удаляется. Это дает возможность избежать кровотечения и уменьшить время на проведение операции. В завершение на пенис накладывается стерильная повязка.

Обычно процедура обрезания длится не дольше 15 минут. После операции может появиться отек мошонки и полового члена, который через несколько дней самостоятельно проходит. Швы, если они накладывались, снимаются после полного заживления ранки. Обычно через 10 дней, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Уход после операции

Очень важен правильный уход после обрезания. Это даст возможность избежать различных осложнений и ускорит процесс заживления.

Перевязка делается 4-6 раз в сутки (в первые дни, после чего количество уменьшается до 1-2), предварительно вымытыми руками. Для младенцев важно проводить перевязку каждый раз после смены подгузника. Чтобы не травмировать кожу во время снятия повязки, нужно обильно смочить ее перекисью водорода или отваром аптечной ромашки. Обрабатывать шов нужно слабым раствором марганцовки или зеленкой.

На вопросы о препарате метилурацил отвечает врач-дерматовенеролог Вячеслав Васильевич  Макарчук:

Если в месте иссечения появляется кровь, то нужно смазать ранку любым антисептическим препаратом. Для этого хорошо подходят мазь «Актовегин» или «Левомеколь». Чтобы ускорить процесс заживления, врач может назначить прием «Метилурацила».


На протяжении 2-3 месяцев, после того как было проведено обрезание мальчику, важно обязательно следить за гигиеной органа. Детьми младшего возраста операция и период восстановления переносится легче, чем подростками. Это связано, прежде всего с тем, что у младенцев эпителий тонкий и способен быстро восстанавливаться, а сама ранка имеет небольшой размер. Также у подростков возможна эрекция, которая вызывает натяжение тканей и может привести к деформации послеоперационного шва.

Осложнения

Если обрезание у детей проводилось с нарушениями процедуры или было сделано в неблагоприятных условиях, то у мальчика может возникнуть осложнение:

  • Травмирование головки пениса.
  • Вторичное инфицирование.
  • Аллергическая реакция на используемую анестезию.

Посмотрите лекцию о гигиене наружных половых органов мальчиков:

  • Процесс регенерации тканей полового органа нарушается, и поэтому рана будет заживать намного дольше.
  • Снижение чувствительности полового органа.
  • Если крайняя плоть была обрезана неправильно (недостаточно коротко или наоборот), то это приведет к неэстетическому внешнему виду пениса.
Любые нарушения гигиены в послеоперационный период могут спровоцировать инфицирование раны. Поэтому родители должны за этим следить.

Достоинства и недостатки обрезания

У каждой процедуры, в том числе и этой, есть свои достоинства и недостатки. К плюсам циркумизации можно отнести:

  1. Снижение вероятности воспалительных процессов, защита от некоторых половых инфекций и снижение вероятности развития новообразований в паховой области.
  2. Мальчику, а в последствие мужчине после обрезания легче ухаживать за половым членом.
  3. Увеличение продолжительности полового акта.
  4. Отмечено, что мужчины, которым было сделано обрезание, менее подвержены инфицированию ВИЧ.

О плюсах и минусах операции рассказывает врач уролог-андролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

Минусы обрезания следующие:

  • Некоторые неудобства после проведения операции.
  • Сухость головки из-за отсутствия смегмы.
  • Возможный психологический дискомфорт.

Нужно ли делать обрезание мальчикам? Если у ребенка нет прямых медицинских показаний, и этого не требуют религиозные каноны, которых придерживаются родители, то лучше оставить этот выбор за пациентом, который во взрослом возрасте сможет сам решить, делать циркумизацию или нет.

Отзывы пациентов доказывают, что обычно процедура переносится хорошо и при соблюдении гигиенических мероприятий после обрезания, осложнения не возникает.

Стоимость операции зависит от выбранной клиники и методики проведения и обычно начинается от 8 тысяч рублей.