Лечение фимоза у мужчин

Фимоз у мужчин (код по МКБ10.N47) – патология, связанная с небольшим отверстием крайней плоти, в результате чего полностью обнажить головку полового члена невозможно. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Если патология не сопровождается воспалением, от нее можно избавиться в домашних условиях.

Признаки фимоза

Заболевание фимоз связано с появлением болезненных ощущений во время попытки открыть головку полового члена, находящегося в эректильном состоянии. Иногда ее невозможно открыть, даже если эрекция отсутствует.

Фимоз у мужчин

К другим признакам патологии относят:

  1. Проблемы с мочеиспусканием.
  2. Скопление смегмы под препунциальном мешочком.
  3. В запущенной стадии начинается воспаление крайней плоти и уретры.

Возникнуть такие симптомы могут как у ребенка, так и у взрослых мужчин.

Виды патологии

Выделяют 4 степени болезни, в зависимости от ее тяжести:

  • Фимоз 1 степени. У пациента возникают болезненные ощущения при попытке открыть головку члена в состоянии эрекции. В состоянии покоя сделать это удается легко.
  • Фимоз 2 степени – во время эрекции невозможно открыть головку. В нормальном состоянии сделать это становится проблематично.

Четыре степени фимоза

  • Фимоз 3 степени – обнажить головку можно частично и только в не эрегированном состоянии.
  • Фимоз 4 степени – обнажить головку невозможно в любом состоянии. При мочеиспускании возникают проблемы с вытеканием струи. Обычно такое состояние сопровождается воспалительным процессом из-за того, что удалить секрет с головки невозможно. Иногда из смегмы формируются смегмолиты. Возможно инфицирование уретры.

Существует несколько подвидов заболевания:

  1. Физиологический (врожденный фимоз) диагностируют у мальчиков младше 3 лет. Такое состояние считается недоразвитием крайней плоти. Со временем патология проходит самостоятельно и считается возрастной нормой. Обычно к 5-6 годам головка полностью открывается. Если к этому времени этого не произошло, нужно обратиться к урологу или хирургу.
  2. Гипертрофический фимоз – утолщение крайней плоти, в результате чего она выступает за пределы головки. При отсутствии лечения развивается гипогонадизм.

Детский хирург, врач уролог-андролог Абрамов Караман Сергеевич расскажет о видах заболевания:

  1. Атрофический (неполный фимоз) – истончение или атрофия крайней плоти. Патология имеет наследственный характер возникновения. Очень часто неполный фимоз переходит в рубцовый из-за того, что на крайней плоти часто возникают микротрещины.
  2. Относительный фимоз в основном диагностируют у подростков. При этом в состоянии эрекции открыть головку невозможно. В нормальном состоянии с этим проблем нет.
  3. Рубцовый фимоз – сопровождает классическую форму заболевания и проявляется рубцами на крайней плоти.

Причины

Причинами фимоза у мужчин могут быть:

  • Генетическая предрасположенность, которая считается основным фактором недостаточной эластичности соединительной ткани.
  • Травмирование члена.
  • Воспалительные процессы, способные привести к рубцеванию эпителия.
  • Возрастные изменения.
  • Болезни кровеносной системы.

Возможные осложнения

Фимоз у мужчин может вызвать негативные последствия, среди которых:

  1. Воспаление крайней плоти из-за застоя секрета.
  2. Парафимоз – сдавливание крайней плотью головки (как лечить парафимоз читайте здесь). Привести к этому могут попытки открытия головки во время полового акта или мастурбации. В таком случае может быть нарушено кровообращение в этом месте, в результате чего орган отекает. Если вернуть крайнюю плоть в нормальное состояние не удается, то пациенту требуется срочная операция.

Парафимоз у мужчин

  1. Инфицирование уретры. Из-за того, что моча может выходить не полностью и частично возвращаться в мочевой канал.
  2. Отрицательное влияние на сексуальную жизнь. У пациента снижается чувствительность головки, возникает преждевременное семяизвержение. Секс при фимозе доставляет мужчине дискомфорт или даже болезненные ощущения. Возможно снижение либидо.

Лечение

На начальном этапе развития, фимоз у взрослых мужчин практически не доставляет им дискомфорта. Поэтому многие из них не обращают на заболевание внимания, что способно привести к различным осложнениям. Если начать правильное лечение патологии на первой или второй стадии, то можно обойтись без хирургического вмешательства. При прогрессировании лечение фимоза без операции у взрослых становится невозможным.

О способах лечения болезни расскажет врач уролог-андролог, хирург клиники «Московский доктор»:

К консервативным методам лечения относят использование мазей и растягивание крайней плоти.

Растягивание

Чтобы справиться с проблемой самостоятельно, пациенту рекомендуется растягивать крайнюю плоть. Делать это можно рукой или специальными приборами. Для детей больше подходит ручной метод, в то время как взрослому мужчине эффективнее воспользоваться инструментальным способом.

Во время процедуры необходимо придерживаться некоторых правил:

  • При ручном растягивании, руки обрабатываются антисептиком, а ногти коротко стригутся.
  • В течение 20-30 минут до процедуры, необходимо принимать сидячую теплую ванночку с отваром трав. Таким образом, крайняя плоть распарится и будет лучше поддаваться растягиванию.
  • Чтобы снизить болезненность, которая может возникнуть во время процедуры, можно воспользоваться специальной мазью или смазкой.
Растяжение крайней плоти головки полового члена

Процедура по растяжению крайней плоти головки полового члена с помощью крема «Фимозин»

  • В отверстие крайней плоти вводится 2 пальца, после чего проводится ее натягивание в разные стороны в течение 15 минут.
  • Чтобы предотвратить появление воспалительного процесса, после процедуры можно использовать народные средства (настойку календулы, сок столетника, отвар ячменя или лекарственных трав). Кроме того, головка полового члена должна обрабатываться антисептическими растворами («Фурацилин», «Мирамистин» и т. д.).
  • Если мужчину не беспокоит боль, то процедуру рекомендуют проводить 2-3 раза в день.

Использование мазей

Лечение фимоза в домашних условиях предполагает использование специальных мазей. Но, прежде чем воспользоваться тем или иным препаратом, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази для лечения фимоза необходимо наносить несколько раз в сутки на половой член тонким слоем. Как правило, курс лечения составляет 2-3 месяца. Действующее вещество лекарства увеличивает соединительную ткань, помогая ей растягиваться. Кроме кортикостероидных мазей, при фимозе пациенту необходимо пользоваться кремами с антисептическим эффектом.

Мазь преднизолон

Сочетание кортикостероидных мазей с методом растягивания позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует заживлению микротрещин, избавляет от болевых ощущений. Цена в аптеках на «Преднизолон» от 28 руб.

К препаратам, которые способствуют растягиванию ткани, относят: «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Бетаметазон» и т. д. Комбинированным эффектом обладает мазь «Дипросалик», сочетающая свойства кортикостероидного средства и антисептика. При рубцовом фимозе, показано использование крема «Контратубекс».

Перед тем как использовать мазь от фимоза, участок крайней плоти обрабатывается раствором перманганата калия или любым другим антисептиком. Для этого можно использовать отвар аптечной ромашки.

Для лечения фимоза у мальчиков, кортикостероидные мази не используются.

Хирургическое вмешательство

Консервативная терапия фимоза может быть эффективной только на начальной стадии патологии. Если заболевание прогрессирует, то врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству:

  1. Меатопластика.
  2. Препуциопластика.
Препуциопластика при фимозе у мужчин

Препуциопластика – альтернатива обрезанию. Хирург, используя ножницы, выполняет продольный разрез крайней плоти по дорсальной поверхности препуции

  1. Обрезание.
  2. Лечение фимоза лазером. Этот способ считается наименее травматичным.

При фимозе обрезание проводят, если:

  • Начался некроз тканей.
  • Возникло нагноение.
  • Развивается парафимоз, который может вызвать гангрену.
  • Возникла дистрофия крайней плоти или головки полового члена.
  • Прогрессирует воспалительный процесс.
  • Произошло сужение до критического состояния, при котором мочеиспускание затруднено.
  • Развивается баланит.

При своевременно проведенной операции, больной быстро идет на поправку, а послеоперационный период будет очень коротким.

Мы написали подробную статью, рассказывающую как проходит обрезание крайней плоти у мальчиков и как подготовиться к процедуре.

Врач-уролог клиники «МЕД СИТИ» расскажет об обрезании с использованием лазерного луча:

Противопоказанием для проведения операции, являются:

  1. Декомпенсированные заболевания (сахарный диабет и т. д.);
  2. Любое заболевание (в том числе и инфекционное) в стадии обострения.
  3. Заболевания крови наследственного характера (гемофилия и т. д.).
  4. Анатомические нарушения в строении органа (эписпадия, гипоспадия и т. д.).
  5. Язвенные поражения полового органа.
  6. Инфекции мочеполовой системы.
Средняя стоимость операции составляет 15 тысяч рублей.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что лечение фимоза у мужчин методом операции считается очень эффективным, нередко после этого у пациента возникают различные осложнения. В основном это небольшое кровотечение, причиной которого стало неаккуратное наложение шва, меатит (воспаление наружного отверстия уретры) или меатостеноз (сужение мочеиспускательного канала).

Чтобы не допустить осложнений, больному необходимо в течение 2 недель делать ванночки с марганцовкой и использовать мази с антибактериальным эффектом. В редких случаях мужчине может потребоваться повторная операция, в основном связанная с пластикой крайней плоти или восстановления контуров уретры.

Профилактика

Для профилактики фимоза, мужчинам необходимо соблюдать правила личной гигиены. Важно научить мальчика как ухаживать за половым членом. Для этого нужно не менее 1 раза в день полностью отодвигать крайнюю плоть и промывать головку чистой водой, удаляя с нее смегму и другие загрязнения.

Подробнее на видео от доктора Комаровского:

Маленьких детей рекомендуют купать в ванночке с отварами трав, обладающих противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Для их приготовления можно использовать аптечную ромашку, череду или календулу.

Прогноз

Очень часто, пациенты отказываются от операции, потому что она связана с рассечением крайней плоти или полным ее обрезанием. Однако избавиться от патологии исключительно консервативными методами не всегда оказывается возможным. Если произошло полное сращивание головки и крайне плоти, то даже усердное ее растягивание не позволяет вылечить заболевание дома самостоятельно. Такая терапия эффективна только на начальных стадиях патологии, особенно у маленьких мальчиков.

Врожденная патология может не проходить, что приводит к возникновению рубцов уже в подростковом возрасте, когда возникает регулярная эрекция и кожа может травмироваться. Чтобы этого не допустить, нужно:

  • Как можно раньше начать профилактику заболевания у детей.
  • Проконсультироваться с врачом.
  • Использовать консервативные методы лечения. Если они не помогают, стоит сделать операцию.

Взрослым мужчинам это заболевание может мешать вести нормальную половую жизнь. Болевые ощущения при эрекции могут стать причиной импотенции, в результате чего страдает предстательная железа и возникают нарушения в работе эндокринной системы. Качество жизни мужчины, бесспорно, страдает. Чтобы этого не допустить, нужно заниматься профилактикой фимоза, а в случае его возникновения сразу же обращаться к урологу, который назначит необходимое лечение, эффективное на начальных этапах патологического процесса или проведет операцию.