Девушка с парнем спят

Задержка эякуляции – сексуальное нарушение, для которого характерно длительное отсутствие оргазма и семяизвержения на фоне уверенной сохранной эрекции. Данный тип сексуальной дисфункции называют также ретардатной эякуляцией. Это наименее изученная форма расстройства оргазма. Данное нарушение эякуляции встречается довольно редко – у 3% мужчин. Необходимость лечения определяется последствиями (дополнительные симптомы, психологические комплексы, невозможность зачать детей).

Что такое задержка эякуляции

Четких критериев, по которым можно было бы определить патологическую задержку эякуляции, нет. Остается ориентироваться на средние показатели. У большинства мужчин половой акт длится от 4 до 10 минут. Задержанную эякуляцию можно диагностировать, если оргазма нет более 25-30 минут.

Патология может быть первичной (пожизненной) и вторичной (приобретенной), ситуативной или постоянной. Первичная отложенная эякуляция обнаруживается с момента начала половой жизни, вторичная проявляется уже в ходе интимных отношений. Ситуативная задержка возникает при определенных обстоятельствах, например:

  • Усталость;
  • Стресс;
  • Непривлекательная партнерша;
  • Неспособность достичь оргазма при вагинальном сексе.

Врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич о причинах задержки эякуляции

Постоянная задержанная эякуляция характерна в любых условиях вне зависимости от обстановки, партнерши и степени возбуждения.

Важный фактор, который определяет необходимость коррекции расстройства – недовольство мужчины. Многие из них гордятся своей способностью долго не кончать и вполне удовлетворены своей сексуальной жизнью. Некоторые, напротив, истощены и раздражены длительными половыми контактами, стараются избегать их, а в ряде случаев вовсе отказываются от интимных отношений.

Из-за проблем с эякуляцией развиваются комплексы, причем как у самого мужчины, так и у его партнерши. Некоторые женщины считают, что дело в их недостаточной сексуальной привлекательности. В паре возникают конфликты, недомолвки, нарастает раздражение друг на друга. В таком случае необходимо выяснить причину задержки семяизвержения и начать соответствующую терапию.

Причины

Выделяют два основных механизма развития задержанной эякуляции: органический и психогенный. В первом случае нарушения вызваны физическими патологиями, во втором – психологическими проблемами.

Задержанная эякуляция органического происхождения может быть спровоцирована нейрогенными (неврологическими) и анатомическими причинами. Первую группу нарушений провоцируют следующие факторы:

  1. Сахарный диабет (нарушается чувствительность нервных окончаний).
  2. Травмы спинного мозга (повреждение половых центров нервной системы).
  3. Рассеянный склероз (поражение оболочек нервных волокон).
  4. Операции на простате (повреждение сосудисто-нервных пучков).
  5. Симпатэктомия (иссечение нервных стволов для лечения повышенного потоотделения).
  6. Параортальная лимфаденэктомия (удаление лифоузлов, расположенных на уровне пупка).

Вышеперечисленные факторы могут стать причиной нарушения чувствительности головки члена (пенильной чувствительности), снижения ощущений во время секса, что и становится причиной задержанной эякуляции.

Другие органические факторы:

  • Аномалии развития половых органов;
  • Нарушения нервной проводимости после ТУР простаты, операций на шейке мочевого пузыря;
  • Инфекционное поражение мочеполовой системы: уретрит, шистосомоз (паразитарная патология), туберкулез почек, мочевого пузыря, простаты;
  • Патологии щитовидной железы: гипогонадизм, гипотиреоз.

В отдельную группу причин задержанной эякуляции можно выделить прием медицинских препаратов (ятрогенные факторы). К таковым относятся:

  1. Нейролептики.
  2. Тиазидные диуретики.
  3. Трициклические антидепрессанты.
  4. Ингибиторы обратного захвата серотонина.

Алкоголь и курение также оказывают тормозящее влияние на периферийные и центральные нервные центры, регулирующие процесс эякуляции.

Задержкой оргазма нередко страдают пожилые мужчины. Причина − в возрастном снижении уровня тестостерона, естественном старении нервно-мышечной системы.

Что касается психогенной задержки эякуляции, то источником первичной формы расстройства может быть вероисповедание, внушенная с детства враждебность к женщинам, неприязнь к половым отношениям в принципе.

Вторичная задержка эякуляции развивается на фоне следующих факторов:

  • Неадекватная сексуальная стимуляция: непривычная или неприемлемая техника секса;
  • Эмоциональное потрясение, обида (оскорбление, измена партнерши);
  • Фобические расстройства (боязнь заразиться, неуверенность).

Некоторые мужчины длительно испытывают чувство вины после единичной измены. Они не могут во время секса полностью расслабиться с постоянной партнершей, в результате из-за подсознательного напряжения долго не наступает семяизвержение.

Симптомы

Основной симптом задержанной эякуляции – изматывающе долгий секс, который без учета времени прелюдии длится от 25 минут. С эрекцией проблем нет. Она возникает и сохраняется адекватно стимуляции, но мужчина не может долго кончить, какие бы усилия ни прилагала партнерша.

Если проблема возникла вследствие инфекционного заболевания мочеполовой системы, то характерны дополнительные симптомы в виде жжения в уретре, болей внизу живота, паху и пояснице, учащенного мочеиспускания.

Диагностика и лечение

Если мужчину напрягает продолжительность полового акта (особенно вкупе с дискомфортными ощущениями), то следует обратиться к урологу-андрологу. Сначала врач расспросит пациента об особенностях его половой жизни, возможно, предложит заполнить специальные опросники.

Для оценки выраженности симптомов андрогенного дефицита существует опросник AMS.

Шкала тревоги и депрессии:

Шкала тревоги и депрессии

Шкала тревоги и депрессии 2

Далее важно исключить органическую природу задержанной эякуляции, для этого назначают ряд исследований:

  1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов. При положительном результате для уточнения локализации воспаления берут трехстаканную пробу мочи.
  2. Анализ мочи после эякуляции (для исключения ретроградного заброса спермы).
  3. Мазок из уретры.
  4. Секрет простаты.
  5. УЗИ органов мочеполовой системы.
  6. Анализ крови на гормоны.
Таблица показателей гормонов в норме

Нормальные показатели гормонов

Из дополнительных исследований может быть проведена электрофизиологическая оценка качества проводимости нервных путей, обеспечивающих процесс эякуляции.

В ходе диагностики необходимо выяснить, при каких условиях пациенту все же удается своевременно достигать эякуляции. Врач расспрашивает о позах, методах стимуляции, психоэмоциональном состоянии во время секса. Перед консультацией желательно заранее самостоятельно проанализировать данные вопросы. Врач также поинтересуется перенесенными травмами, уровнем стресса, количеством употребляемого алкоголя, возможно, даже социальными и религиозными взглядами своего пациента. Важно отвечать максимально откровенно.

В зависимости от результатов первичной диагностики пациента могут направить к профильным специалистам: невропатологу, эндокринологу, психиатру, сексологу.

Лечение

Метод лечения отложенной эякуляции зависит от причины, выявленной в ходе диагностики. К необратимым относятся расстройства, вызванные следующими факторами:

  • Сосудистые нарушения;
  • Нейропатии (повреждение нервных окончаний);
  • Последствия операций.

В таких случаях с затрудненным семяизвержением придется бороться альтернативными методами, включающими пролонгированную сексуальную стимуляцию, коррекцию образа жизни.

О том, как справиться с проблемами преждевременного и задержанного семяизвержения, рассказывает кандидат психологических наук Юрий Николаевич Левченко

Лекарства

Выбор препаратов при задержанной эякуляции зависит от причины расстройства:

  1. Инфекционные воспаления: антибиотики, назначенные в соответствии с результатами анализов.
  2. Андрогенодефицит: заместительная терапия «Небидо», «Сустаноном», «Андрогелем».
  3. Нейрогенные нарушения: альфа-1-адреномиметики, антигистаминные препараты, повышающие уровень серотонина в головном мозге («Ципрогептадин»), «Амантадин».
  4. При тревожных расстройствах: агонисты 5-НТ1А рецепторов.
  5. Средства, ускоряющие семяизвержение: йохимбин, окситоцин, буспирон. Их применение ограничено в связи с недостаточной доказательной базой.

«Йохимбе» продается без рецепта. Препарат рекомендуется принимать за 1,5 часа до секса.

Препарат Йохимбе

Йохимбе – биологически активная добавка к пище, предназначенная для мужчин с целью повышения потенции. Цена в аптеках от 305 руб.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают улучшить нервную проводимость и усилить пенильную чувствительность при нейрогенной, а также психогенной задержке эякуляции.

Рекомендованные виды терапии:

  • Вибро и электростимуляция (в области члена, простаты);
  • Ультразвуковое воздействие на зону крестца;
  • Гальванизация трусиковой зоны, наложение грязевых аппликаций;
  • Ультратонтерапия. Воздействие оказывается на промежность, позвоночник, внутреннюю поверхность бедер;
  • Цветотерапия;
  • Электросон;
  • Лазерная и элекропунктура.
Электросон

Электросон стимулирует окислительно-восстановительные процессы, снижает болевую чувствительность, не вызывает привыкания. Кроме того, не вызывает снижения памяти и интеллекта

При задержке семяизвержения хорошо помогает иглоукалывание. Воздействие на определенные точки способствует расслаблению нервной системы (многие засыпают на сеансах), восстанавливает рефлекторные дуги эякуляции.

Народные средства

Народные средства при задержке эякуляции уместны только как вспомогательная линия терапии. Примеры применения различных методов:

  1. При инфекционном поражении мочеполовой системы: настойка прополиса, отвар шалфея, ромашки, пчелиного подмора, паста «Фитолизин».
  2. При стрессовых состояниях: настой мяты перечной, мелиссы, настойка пустырника.
  3. При андрогенном дефиците: маточное молочко, трутневый гомогенат, бобровая струя.
  4. Депрессивное состояние, астенический синдром: настойка женьшеня, элеутерококка.
Трутневый гомогенат

Состав: лактоза, глюкоза, трутневый расплод. Лечебные свойства трутневого гомогената позволяют использовать его при лечении мужских и женских болезней, гормональных сбоев и для профилактики различных заболеваний

Некоторым ускорить эякуляцию помогает регулярное выполнение упражнений Кегеля, занятия с помпой. Данные методики стимулируют кровообращение в районе малого таза, что способствует усилению чувствительности нервных окончаний.

Профилактика

Профилактические методы актуальны только по отношению к органической задержке эякуляции. К таковым относятся:

  • Регулярные профилактические осмотры у уролога, защищенный секс;
  • Поддержание в тонусе тазовой мускулатуры;
  • Защита паховой области от травм во время занятий спортом или на опасном производстве;
  • Контроль хронических заболеваний, особенно это касается сахарного диабета;
  • Отказ от вредных привычек, рациональное питание.

У некоторых мужчин задержка эякуляции связана с патологическим рефлексом, который выработался в результате длительной и частой мастурбации. В таких случаях необходимо прекратить данную практику, дать нервным окончаниям отдых 2-3 недели, а затем вступать исключительно в естественные сексуальные отношения.

Задержка эякуляции может возникнуть у мужчин как побочный эффект от даосских практик, в ходе которых путем определенной техники достигается торможение оргазма. Некоторые «совершенствуются» до такой степени, что нарушается нормальный рефлекс семяизвержения.

Заключение

Если задержка эякуляции доставляет психологический и физический дискомфорт, то необходимо обратиться к врачу. Специфических высокоэффективных фармакологических препаратов для лечения задержки эякуляции не существует. Врач может выписать только те средства, которые отчасти нивелируют ятрогенные факторы и окажут симптоматическое действие.


Источники:

  1. https://medbe.ru/news/meditsina/zaderzhka-eyakulyatsii-prichiny-diagnostika-i-lechenie-zaderzhki/
  2. http://www.doctorakimov.ru/illness/zaderzhka/
  3. https://www.uroweb.ru/article/zaderzhannaya-eyakulyatsiya-%E2%80%93-redkii-diagnoz