Ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции: эффективность, схема лечения

УВТ (ударно-волновая терапия) – это воздействие на ткани акустическими волнами, которые генерируются специальным прибором и транслируются через датчик. Ударно-волновая терапия при эректильной дисфункции (ЭД) применяется в качестве монотерапии (у мужчин с низким давлением, патологиями сердечно-сосудистой системы, принимающих препараты с нитратами) или в комплексе с медикаментами (ингибиторами ФДЭ-5).

Содержание

1 Механизм воздействия акустических волн при ЭД
2 Показания и противопоказания
3 Ход процедуры, протоколы
4 Эффективность лечения методом УВТ
5 Побочные эффекты
6 Отзывы
7 Заключение

Механизм воздействия акустических волн при ЭД

УВТ в андрологии используют для лечения эректильной дисфункции васкулогенного типа. Под данным определением подразумеваются сосудистые нарушения:

Замедленный кровоток;
Замедление обменных процессов в тканях;
Нарушение структуры кровеносных сосудов, кавернозных тел члена.

Подробнее о лечении сосудистой эректильной дисфункции.

Под влиянием волн в тканях активизируются биохимические процессы, стимулируется процесс неоангиогенеза (восстановление сосудистой сети, прорастание новых капилляров), усиливается местный кровоток. После лечения кровяное давление в области члена существенно увеличивается. Кроме того, под воздействием акустических волн усиливается выработка тучных клеток, стимулирующих синтез противовоспалительных соединений (химокинов, цитокинов), что обеспечивает ускоренный процесс регенерации тканей.

Схема воздействия УВТ на клеточном уровне: А – под воздействием волны в стенках сосудов образуются полости (микровезикулы); В – везикулы лопаются, вследствие чего повреждается эндотелий – внутренняя выстилка сосудов (С); D – микротравма привлекает резидентные стволовые клетки; Е – происходит высвобождение противовоспалительных веществ, активизируется фактор роста новых эндотелиальных клеток (F)

Показания и противопоказания

Кому УВТ может помочь с высокой вероятностью:

Эректильная дисфункция наблюдается дольше полугода. Ее выраженность умеренная или средняя (сумма баллов по шкале опросника IIEF от 6 до 20; заполнить опросник и узнать свой результат можно по ссылке).
Член реагирует на прием ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил).
Эректильная дисфункция носит сосудистый характер.
У мужчины должна быть относительно стабильная интимная жизнь (хотя бы попытки половых актов) на протяжении трех последних месяцев.

Для лечения эректильной дисфункции, вызванной венозной утечкой (кровь оттекает от члена, не давая установиться эрекции), УВТ неэффективна.

Ведущий уролог клиники «ДеВита» Юрасов Илья Сергеевич о преимуществах и показаниях к применению ударно-волновой терапии в урологии и андрологии

Противопоказания к проведению УВТ (критерии исключения пациентов):

Удаленная простата (простатэктомия в анамнезе);
Несосудистые причины эректильной дисфункции;
Психические отклонения;
Анатомические повреждения члена;
Хронические заболевания крови;
Сердечно-сосудистые нарушения, на фоне которых невозможна нормальная сексуальная активность;
Опасная степень аритмии за последние полгода;
Рак с рецидивами за последние 5 лет;
Прием гормональных препаратов;
Активные инфекционные воспаления (баланит, баланопостит).

УВТ показана при ЭД, спровоцированной простатитом. Воздействие производится через промежность (датчик прикладывается к зоне под яичками).

УВТ при простатите

После 3-4 процедуры УВТ пациенты отмечают уменьшение болей в промежности, поскольку волны блокируют передачу нервных импульсов и подавляют высвобождение воспалительных веществ. В начале курса вероятно учащение позывов к мочеиспусканию. Это обусловлено раздражением рецепторов шейки мочевого пузыря и простаты, сама железа немного увеличится из-за отека. Вскоре симптомы пройдут. Через 2 недели после курса УВТ простата должна уменьшиться, а эректильная функция улучшиться.

УВТ также назначают при ухудшении эрекции на фоне хронических тазовых болей (обычно возникают при простатите). Волны способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и разрывают патологические рефлекторные дуги (разрушают пути передачи импульсов, вызывающих болевые рефлексы).

Ход процедуры, протоколы

Процедура проводится амбулаторно. Пациент просто приходит в кабинет, снимает брюки, укладывается на кушетку. На член предварительно наносится контактный гель (для улучшения проводимости волн). При фокусированной УВТ воздействие осуществляется по 5 точкам: 3 на спинке члена и 2 по бокам (по 600 импульсов на каждую).

Схема воздействия при УВТ

Протокол:

Первые 3 недели 6 сеансов.
3 недели перерыв.
3 недели по 6 сеансов.

Каждый сеанс УВТ длится около 20 минут.

Второй вариант схемы направления волн при УВТ (вид снизу)

Протокол: 5 сеансов на каждую зону, по 3000 импульсов за процедуру.

Во время работы аппарата будет слышен легкий треск, пациент не испытывает никаких ощущений.

Визуализация процедуры лечения эректильной дисфункции с помощью аппарата ударно-волновой терапии BTL

Существует не только точечный, но и линейный метод воздействия (ЛУВТ – линейная ударно-волновая терапия). Облучению подвергается весь половой член, включая внутренние части кавернозных тел (ножки, уходящие в лобок). Датчик не фокусирует волны, а образует целую терапевтическую область воздействия протяженностью 6-7 см.

Датчик с линейным воздействием (аппарат Renova, Израиль)

Протокол ЛУВТ включает 4 процедуры (по одной в неделю) по 15 минут. Датчик попеременно помещают на 4 позиции: левая и правая стороны члена, левая и правая ножка.

Эффективность лечения методом УВТ

Эффективность УВТ при эректильной дисфункции оценивают на основании опросников (международный индекс эректильной дисфункции – IIEF, QEQ, SEAR). Анализируются данные о качестве эрекции, оргазма, общей удовлетворенности половым актом, либидо. По итогам вычисляют средний балл.

Если УВТ проводится при условии правильного отбора пациентов, то ее эффективность составляет 70%. У данной части мужчин наблюдается стойкое улучшение эректильной функции (эффект сохраняется более года). Пациентам после 50 лет через полгода или год обычно требуется повторный курс. После ЛУВТ у многих пациентов наблюдается дальнейшее улучшение качества половой жизни (согласно анкетированию).

Побочные эффекты

Побочных эффектов от УВТ не будет, если процедуры проводятся с учетом противопоказаний. Многие врачи рекомендуют данный вид терапии для лечения эректильной дисфункции на фоне болезни Пейрони, однако по данному вопросу мнения специалистов расходятся.

УВТ способствует уменьшению болевых ощущений и может даже в некоторой степени уменьшить дефект члена, но если бляшка уже начала уплотнятся, то процедуры только спровоцируют ее разрастание.

Отзывы

Сергей, 38 лет: «Причиной моей эректильной дисфункции по результатам обследований оказалась не психика или кровоснабжение члена, а проблемы с тазовым дном. Прошел курс УВТ на аппарате Storz Medical. В результате и либидо усилилось, и эрекция улучшилась».

Олег, 41 год: «Ходил на процедуру УВТ на протяжении 3 месяцев, лечил простату и эректильную дисфункцию. Аппарат работает, как отбойный молоток, только тише. Пользы от процедур лично для себя не заметил».

Заключение

УВТ работает не на симптоматическое устранение эректильной дисфункции, как ингибиторы ФДЭ-5, а оказывает терапевтическое воздействие, улучшая функциональность тканей члена на клеточном уровне. Эффективность процедур зависит от состояния пациента, типа аппарата, сопутствующей терапии.

Источники: