Правильные подходы к лечению рубцового фимоза у мальчиков и взрослых мужчин
Рубцовый фимоз – это осложненная, агрессивная форма обычного фимоза (подробнее про фимоз у взрослых и про фимоз у детей), при которой круг методов лечения существенно сужается. В статье расскажем почему развивается рубцовый фимоз, в каких случаях для лечения подойдут мази, а когда необходима операция.
Содержание
Что такое рубцовый фимоз
Рубцовый фимоз (он же атрофический фимоз) – это сужение крайней плоти (препуция) из-за потери эластичности. При обычном фимозе препуций остается нежным, тонким, его можно попробовать растянуть. При рубцовом эластичность кожи существенно снижается, увеличивается вероятность разрывов, которые будут долго заживать.
Рубцовый фимоз выглядит как утолщенное кольцо кожи вокруг головки, на котором могут быть видны полоски соединительной ткани, свежие трещины.
Как выглядит (фото 18+):
- Вариант рубцового фимоза — http://prntscr.com/sh5v0l.
- Рубцовый фимоз у мальчика — http://prntscr.com/sh5vl4.
Основные симптомы фимоза:
- Уплотненные края препуция;
- Невозможность обнажить головку, болевые ощущения в крайней плоти;
- Дискомфорт при половом акте;
- При сильном сужении затрудняется мочеиспускание.
Рубцовый фимоз опасен постоянными воспалениями. Инфекция может проникнуть в уретру и вызвать уретрит, простатит и воспаления других органов мочеполовой системы. При прогрессирующем развитии рубцовый фимоз полностью закрывает головку. Струя мочи будет выходить тонкой струей без напора, предварительно накапливаясь в крайней плоти, от чего она раздувается.
При рубцовом фимозе нередко происходит сращение внутренней части препуция с кожей головки, а также рубцевание уздечки. В ряде случаев даже после операции на головке останутся дефекты.
Причины
Развитие патологии может быть спровоцировано следующими факторами:
- Травма крайней плоти при попытках ее отведения с головки при обычном фимозе. Каждая микротрещина может превратиться в мелкий рубец, что повлечет постепенное сужение и огрубение препуция. Именно травмы при отведении крайней плоти становятся основной причиной детского рубцового фимоза. Родители упорно пытаются обнажить головку ребенку, даже не замечая, что тем самым провоцируют появление микротрещин. Всего 0,1% причин детского рубцового фимоза составляют специфические кожные заболевания.
- Баланопостит (воспаление препуция и головки). Воспалительный процесс может привести к патологическим изменениям крайней плоти, в результате чего она теряет эластичность.
- Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа провоцирует воспаления, хронический баланопостит, длительно незаживающие эрозии.
- Склонность к дерматозам.
- Частые активные мастурбации (подробнее о пользе и вреде мужской мастурбации).
- Генетическая предрасположенность, патологии развития соединительной ткани, дефицит веществ, обеспечивающих эластичность кожи.
Микротрещины, полученные в результате воздействия вышеприведенных факторов, приводят к необратимому уменьшению просвета препуция.
Запущенный фимоз на фоне сахарного диабета — http://prntscr.com/sh5y73.
К какому врачу обращаться
Диагностикой фимоза занимается уролог или андролог. Врач определит характер патологии при внешнем осмотре (не причиняя боли попытками открыть головку). При необходимости будут назначены анализы крови и мочи, мазок на микрофлору. Задача врача – определить характер фимоза и стадию его развития.
Степени фимоза:
- Головка открывается не до конца только во время эрекции. Мужчины не обращаются к врачу, поскольку в невозбужденном состоянии симптомов нет, но при каждой эрекции возникают микротравмы. В итоге они постепенно приводят к прогрессированию сужения крайней плоти.
- В отверстие препуция нижняя часть головки не проходит даже в состоянии покоя. Дискомфорт во время половых актов становится выраженнее, учащаются преждевременные эякуляции. Остатки смегмы, пот, моча скапливаются в образовавшейся складке препуция, создавая благоприятные условия для развития воспаления.
- Подвижность крайней плоти минимальна, что негативно сказывается на качестве оргазма и гигиене. Во время эрекции кожа трескается, впоследствии рубцуется. Мочеиспускание может нарушаться из-за перекрытия уретры.
- Головка полностью закрыта, сексуальная жизнь невозможна, постоянно присутствуют боли.
Даже если рубцовый фимоз не доставляет дискомфорта, то лечить его все равно нужно, поскольку спрогрессирует он в любом случае.
Лечение рубцового фимоза
Рубцы на крайней плоти не поддаются консервативному лечению. Единственное, что можно сделать, это на некоторое время сдержать развитие болезни.
На первой стадии фимоза ситуацию можно попробовать исправить при помощи гормональных кремов и мазей, а также ванночек в сочетании с растягиванием крайней плоти. На начальном этапе второй стадии врач также может предложить консервативное лечение, но его эффективность, скорее всего, будет крайне низкой. При появлении заметных рубцов такая терапия уже бесполезна. Дольше 3 недель применять гормональные средства нельзя, поскольку они приводят к истончению и дряблости кожи препуция. Лучший и единственный надежный вариант лечения при рубцовой форме фимоза – обрезание.
Без операции
Мази помогут только в том случае, если проблема возникла менее 3 месяцев назад. Гормональные (кортикостероидные) мази способствуют размягчению тканей и повышению их эластичности, в результате чего можно попробовать растянуть кольцо крайней плоти до нормальных размеров.
Какие мази применять: можно применять мази и кремы на основе гидрокортизола, бетаметазона, клобетазола. К стероидам и половым гормонам эти вещества отношения не имеют, они лишь регулируют обменные процессы белков, жиров и минералов. Кремы лучше впитываются, подходят для нанесения на мокнущие поверхности. При бактериальных и грибковых воспалениях кортикостероидные средства использовать нельзя.
Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, сосудосуживающее действие. Цена в аптеках РФ от 119 рублей
Как растягивать крайнюю плоть: процедуры проводят по 2-3 раза в день. Сначала нужно смазать крайнюю плоть, затем через 5 минут осторожно предпринимать попытки отведения крайней плоти. Время растягиваний 15 минут.
Еще один вариант – растяжение пальцами в разные стороны (например, погрузить в просвет два мизинца). Длится такая процедура 10 минут. После растягивания головку и крайнюю плоть желательно промыть «Мирамистином» или хлоргексидином. Детям процедуры назначают в режиме «день через день» с дипросаликом после ванны. Динамику должен контролировать врач.
Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения
Растягивание при помощи мазей особенно эффективно у детей до 6-7 лет. У взрослых мужчин процесс происходит медленнее, результат если и есть, то, как правило, недолгий. Если есть рубцы, то растягивание не только бесполезно, но и опасно.
Операция
Круговое обрезание (циркумцизио) является единственным гарантированным методом избавления от рубцового фимоза. Операцию проводят под местной анестезией. Укол делают в лобок и основание члена, его действия хватит на 3 часа. Длительность операции составляет 20-30 минут.
В современных клиниках обрезание проводят при помощи радионожа (это не лазер, который может вызвать ожоги). Он сразу запаивает сосуды и исключает риск попадания инфекции в рану.
Подготовка включает стандартный набор анализов:
Это анализы, которые сдает каждый пациент. Дополнительно врач может назначать ЭКГ, мазок на микрофлору из уретры, УЗИ мочевого пузыря и почек. Стандартный комплекс анализов стоит около 5 тыс. руб., делаются они за 1 день. Можно получить направление у своего терапевта и сдать анализы по ОМС, а затем предоставить их в любую клинику, где решено делать операцию. При воспалении, покраснении, отеке операцию откладывают. При сахарном диабете необходимо сначала стабилизировать уровень глюкозы.
Стоимость операции: в Москве у хирурга Меньщикова К. А. в L-Clinic она обойдется в 23 тыс. руб. + 2 тыс. за консультацию. В клинике «Открытая урология» (Москва) – 15 тыс. руб. Цены указаны за операции радиоволновым скальпелем.
В день операции за 6-8 часов до визита в клинику нужно воздержаться от еды и питья. Волосы на лобке необходимо удалить. Алкоголь нельзя употреблять за 2-3 дня до операции и минимум 2-3 дня после нее.
Круговой процесс удаления крайней плоти
Через 4 часа после обрезания пациента отпускают домой. Отек спадет в первые сутки. В течение 2 суток нельзя мочить рану. Необходимы ежедневные обработки антисептиком. Корочки снимать нельзя.
Реабилитационный период составляет 2 недели. В течение этого времени нельзя подвергаться физическим нагрузкам и заниматься сексом. Если разошелся шов, появилось нагноение, воспаление, то следует сразу обратиться к врачу.
Фото после операции:
- После удаления запущенного фимоза на фоне сахарного диабета — http://prntscr.com/sh6b0z.
- Детский рубцовый фимоз до лечения, спустя месяц лечения мазями и после операции — http://prntscr.com/sh6bn4.
Нормальные явления:
- Небольшая кровоточивость в первые 2-3 дня.
- Легкий зуд и болезненность.
- Повышенная чувствительность головки в первые 1-2 месяца.
При грамотно проведенной операции прогноз благоприятный.
Отзывы о лечении
Если фимоз действительно рубцовый, то консервативное лечение бесполезно и у детей, и у взрослых. Ответы врачей приведены ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/1713/all?page=1):
Рецидивов рубцового фимоза после качественно сделанного обрезания не бывает, но после пластики это вполне возможно:
Многие родители не верят, что рубцовый фимоз не лечится мазями, и упорно ищут на форумах объяснения отсутствию результатов от попыток лечения. Пример таких вопросов и ответов приведен ниже (https://sovet.kidstaff.com.ua/question-2267675):
Что касается возраста, когда делать операцию, то многие родители путают рубцовый фимоз с обычным, и считают, что головка сама откроется во время полового созревания. Этого не случится, а мужчина во взрослом возрасте будет с деформированным членом и проблемами с половой жизнью, как в отзывах ниже (https://eva.ru/kids/messages-3213406.htm):
Заключение
От рубцового фимоза можно избавиться только при помощи полного удаления соединительной ткани, то есть обрезания. Мази могут помочь только на начальной стадии и то на время. Иногда их назначают в качестве предварительной подготовки к операции, чтобы размягчить ткани и расширить кольцо препуция.
Источники:
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий