Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин (код по МКБ-10 К40) представляет собой патологию, при которой в область пахового канала выпячивается часть кишечника. Это заболевание считается самым распространенным среди всех возможных грыж брюшной полости и встречается в основном у мужчин (более 90% пациентов с таким диагнозом именно представители сильной половины человечества). Это связано, прежде всего, с физиологическими особенностями их организма.

Причины

Паховые грыжи принято разделять на приобретенные и врожденные. Врожденная паховая грыжа в 90% случаев диагностируется у маленьких детей. Остальные 10% выявляются у взрослых. Причины возникновения этого вида патологии связывают с нарушениями, которые происходят во время внутриутробного развития плода. В основном врожденная паховая грыжа диагностируется у малыша сразу после рождения и со временем она прогрессирует. Иногда заболевание сопровождает другие пороки.

Среди всех паховых грыж, 85% имеют приобретенный характер. Их причины принято разделять на производящие и предрасполагающие.

К предрасполагающим относят:

  • Наследственная предрасположенность к данной патологии.
  • Возраст. С возрастом вероятность ее возникновения повышается.

Причины паховой грыжи у мужчин

  • Особенность мужского телосложения.
  • Вес и его стабильность. Отмечено, что при резком похудении, риск возникновения патологии увеличивается в разы.
  • Паралич нервов, которые отвечают за работу мышц стенки брюшины.

Среди производящих причин выделяют те, которые способствуют росту давления внутри брюшной полости:

  1. Частые запоры.
  2. Активное занятие спортом.
  3. Прыжки с высоты.
  4. Тяжелый физический труд.
  5. Длительное стояние.

Врач-хирург Виктор Владимирович Ждановский расскажет о причинах появления грыж у мужчин, 70% из которых являются паховыми:

  1. Частый кашель.
  2. Удары в область живота.
  3. Асцит.
  4. Затруднение мочеиспускания.
  5. Возрастные изменения мышечной ткани.

Разновидности

Паховая грыжа у мужчин делится на такие виды:

  • Прямая паховая грыжа появляется в результате ослабления одной из стенок пахового канала. Предпосылкой к тому, чтобы возникла прямая паховая грыжа, становятся возрастные изменения у мужчин.
  • Косая паховая грыжа проходит наискось относительно пахового канала и выпирает через отверстие в нем. Она способна опускаться в область мошонки. Такая патология имеет название грыжа яичка у мужчин. Отмечено, что косая паховая грыжа располагается исключительно с одной стороны.
  • Скользящая паховая грыжа диагностируется тогда, когда стенкой грыжевого мешка становится слепая кишка, мочевой пузырь или другой орган, не полностью покрытый брюшиной.

Разновидности паховых грыж

Причиной этих видов грыж становится мышечная слабость стенки канала в паху. Избавиться от патологии консервативными методами невозможно. Для этого необходима операция, во время которой проводится укрепление задней стенки канала.

Встречается также пахово-мошоночная грыжа у мужчин, которая представляет собой выход внутренних органов в район мошонки из-за слабости соединительной ткани пахового кольца. Возникнуть она может по разным причинам. Если говорить о детях, то для них первостепенными являются наследственность или врожденные факторы. Для взрослых более характерны приобретенные причины паховой грыжи.

Кроме того, диагностируют внутреннюю или канальную грыжи в паху, которые не выходят за пределы пахового кольца. Но при кашле или чрезмерном напряжении мышц брюшины, под кожей видна выпуклость.

Пахово-мошоночная грыжа

Также выделяют такие виды паховых грыж: вправляемые и не вправляемые. Отличие вправляемой состоит в том, что находясь в положении лежа, доктор или даже пациент способен самостоятельно вправить мешок в область брюшной полости.

В зависимости от того, с какой стороны пахового кольца возникла патология, существует такая классификация:

  1. Левосторонняя паховая грыжа.
  2. Правосторонняя паховая грыжа.
  3. Двухсторонняя грыжа в паху.

Симптомы

Признаки заболевания могут появиться у пациента еще в период младенчества или же возникнуть на протяжении жизни. При этом первичные признаки всегда будут одинаковыми.

В большинстве случае, мужчина сам может распознать у себя характерное выпячивание. Оно способно увеличиваться в размере в случае кашля или физической нагрузки. На ощупь выпуклость мягкая и эластичная. Во время пальпации неприятных ощущений не бывает.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Находясь в стоячем положении, грыжа в паху увеличивается, а в положении лежа соответственно уменьшается. Если на нее аккуратно нажать, то появляется характерное урчание, а само образование без проблем вправляется, после чего можно прощупать широкое отверстие пахового кольца. При наличии у мужчины пахово-мошоночной грыжи, после вправления она будет несимметричной.

Грыжа может воспаляться и ущемляться. Иногда патология приводит к воспалению яичек (орхиту) или непроходимости кишечника. Защемление паховой грыжи требует немедленной медицинской помощи. Распознать такое состояние можно по:

  • Резкой боли в паху.
  • Тошноте.

На вопросы о симптомах заболевания отвечает хирург, доктор медицинских наук Косован Виктор Николаевич:

  • Невозможности вправить выпячивание.
  • Невозможности провести дефекацию.
  • Наличию крови в каловых массах.

Диагностика

В любом случае диагностика паховой грыжи начинается с детального осмотра больного в разных положениях (стоя, лежа, в состоянии напряжения). После этого врач проведет пальпацию и возможность вправления.

Далее используются инструментальные методы диагностики:

  1. Рентген с контрастным веществом, которое вводится в брюшную полость путем ее прокола.
  2. УЗИ.
Как проводится УЗИ предстательной железы? Читайте в подробной статье.
УЗИ паховой области

На фото проведение процедуры УЗИ паховой области

Дифференциальная диагностика позволяет исключить такие патологии, как грыжа на яичках у мужчин, воспаление придатка, сосудистая аневризма, крипторхизм, липому, водянку яичек, перекручивание семенного канатика, бедренную грыжу или воспаление лимфоузлов в паховой области.

К какому доктору обращаются пациенты с подозрением на патологию? Определить паховую грыжу может хирург, который и назначит необходимую терапию.

Лечение

Зная признаки паховой грыжи у мужчин, врач поставит диагноз и назначит лечение, которое заключается в проведении операции. Если она не ущемлена, то хирургическое вмешательство не носит экстренного характера и планируется заранее.

Чем занимается андролог — разбираемся что лечит мужской врач.

Использование традиционных консервативных методов терапии, ношение бандажа или корсета, лечение паховой грыжи народными средствами, к сожалению, не могут полностью избавить больного от данной патологии. Это связано с особенностями мужской анатомии. Вылечить заболевание способна исключительно операция, основная задача которой заключается в возвращении содержимого грыжевого мешочка в естественное положение, во избежание рецидива.

Существует 2 вида хирургического вмешательства:

  • Полное удаление с ушиванием отверстия в паху.
  • Удаление мешочка и укрепление того места, где появилась патология. При этом используется специальная сетка для грыжи.

Проведение операции возможно несколькими способами:

  1. Эндоскопическим методом, когда в брюшине делается маленький разрез.
  2. Методом Лихтенштейна, когда величина разреза составляет 10-12 см.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

  1. Обтурационная пластика, при которой производится разрез 3-4 см.
  2. Использование систем UHS, PHS. Во время операции используются имплантаты, сделанные из полипропиленовых или полурассасывающихся материалов.

От выбора метода проведения хирургического вмешательства будет зависеть время проведения операции, продолжительность реабилитационного периода и способ анестезии (местная или общая).

Бывают случаи, когда проведение операции приходится откладывать на некоторое время. При этом пациенту показано ношение бандажа, задача которого не допустить дальнейшего развития патологии и ущемления других органов.

Но всегда нужно помнить, что это не может вылечить заболевание, а лишь временно поддержит грыжу. Специальные приспособления назначают в таких ситуациях:

  • Во время спортивных тренировок мужчинам, которые увлекаются силовыми видами спорта.
  • При появлении резкой боли и возможности ущемления.
  • В период восстановления после проведенной операции. Это поможет снизить нагрузку на швы и привести мышцы в тонус.

Если произошло ущемление или невозможно вправить мешочек, то использовать бандаж запрещено.

Можно ли избавиться от патологии без операции? На вопросы отвечает врач-хирург, д. м. н. Косован Виктор Николаевич:

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы народные методы лечения. При паховой грыже у мужчин рекомендуют использовать отвары и настойки лекарственных растений. Хороший эффект дают:

  1. Компресс с отваром из дубовой коры.
  2. Компресс с капустным рассолом.
  3. Отвар живокости.
  4. Отвар из коры лиственницы.
  5. Настойка из листьев крыжовника.

Многие врачи рекомендуют мужчинам делать физические упражнения, которые способствуют укреплению брюшной стенки. Делать их необходимо в положении сидя или лежа спиной на твердой поверхности. Можно делать такие упражнения при паховой грыже:

  • Сжимание мяча, который помещается между коленями.
  • Поднятие ног на 30°.
  • Дыхание животом, с помещенным на него грузом (не более 1-2 кг).
  • Заведение рук за голову и поднятие лопаток.
  • Хороший эффект имеет йога.
Поднимание ног на 30 градусов при паховой грыже

Физические упражнения для укрепления брюшной стенки

Выполнять такие упражнения можно в домашних условиях. Качать пресс больным с этим диагнозом не рекомендуется.
Если не провести вовремя операцию, у пациента может возникнуть целый ряд неприятных последствий, среди которых:

  1. Воспаление яичка.
  2. Ущемление, которое в некоторых случаях становится причиной летального исхода.
  3. Возникновение запоров и кишечной непроходимости.
  4. Негативное влияние на потенцию, различные сексуальные нарушения и бесплодие.
Поэтому любой врач скажет, что лечение паховой грыжи без операции невозможно.
Планируете ли вы делать операцию по удалению паховой грыжи?

Послеоперационная реабилитация

В течение 2 дней после оперативного вмешательства, мужчине необходимо строго соблюдать постельный режим. Далее, должны быть ограничены любые физические нагрузки. В период реабилитации важно соблюдать диету. Запрещены любые продукты, способные вызвать газообразование в кишечнике (бобовые, сладости, свежие фрукты и т. д.).

Подробнее о реабилитации в нашем видео:

В некоторых случаях пациенту рекомендовано носить специальный бандаж. Тем, у кого есть лишний вес, нужно сделать все возможное для похудения, так как ожирение способствует повышенной нагрузке на мышцы.

Спустя 3 недели после операции, мужчине рекомендуется начинать делать упражнения, которые способствуют укреплению пресса. Такое же влияние на мышцы брюшины оказывает секс.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения проявления патологии, мужчинам необходима профилактика пазовой грыжи. Для этого нужно:

  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом и регулярно выполнять упражнения, которые смогут укрепить мышцы в области живота.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать режим правильного питания и не допускать появления лишнего веса.

Профилактика паховой грыжи у мужчин

  • Избегать высоких физических нагрузок и подъемов тяжести. Если необходимо перенести тяжелые вещи, нагрузку необходимо равномерно распределять между двумя руками.
  • Заметив у себя любое проявление заболевания, обращаться к врачу. Ведь своевременно начатое лечение помогает избежать опасных последствий.

Если мужчине не удалось избежать патологии, то нужно помнить, что лечение без операции в данном случае невозможно. При этом чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность возникновения любых осложнений, к которым может привести паховая грыжа и особенно ее ущемление.