Причины и лечение недержания мочи у мужчин

Энурез у взрослых мужчин – патология, связанная с непроизвольным выделением мочи. Этот процесс не поддается воле человека. Выделяют первичное (связанное с дефектным строением сфинктера в мочевом пузыре) и вторичное недержание. Причиной его появления могут стать возрастные изменения или изменение работы организма. Несмотря на то что энурез не представляет угрозы для жизни человека, болезнь ведет к социальной дезадаптации, невозможности отлучиться из дома и инвалидности.

Классификация патологии

Существует несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности лечения:

1. Ургентное недержание. Его еще называют повелительным или неотложным. В этом случае, мужчина осознает наличие позыва, но не может терпеть и контролировать его. Встречается такой тип у пациентов с сахарным диабетом или болезнью Паркинсона. Иногда возникает такое недержание мочи после инсульта.
2. Транзиторное недержание мочи связано с действием внешних факторов. Как только такие факторы перестанут действовать на человека, заболевание исчезает. К причинам его возникновения относят алкогольное опьянение, нарушение опорожнения кишечника, цистит в стадии обострения, прием диуретиков, альфа-адреноблокаторов, антогонистов кальция, антипсихотических и некоторых других медицинских препаратов.

3. Стрессовое недержание мочи может появиться при чрезмерной физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе и т. д.
4. Смешанный тип – патология, объединяющая в себе признаки стрессового и ургентного состояний. В таком случае при переполнении мочевого пузыря происходит его самопроизвольное опорожнение из-за уменьшения сократительной способности сфинктера.
5. Ночное недержание мочи у мужчин – может быть связано с самыми разными причинами. Данный вид патологии делится на:

• Постоянное – когда непроизвольное выделение мочи происходит каждую ночь.
• Рецидивное – в таком случае недержание происходит не каждую ночь.

Медицинский работник Елена Коняева расскажет о видах и причинах заболевания среди мужчин:

• Врожденное – связано с нарушением развития мочевыводящей системы у детей. Данная патология будет сопровождать человека и во взрослом возрасте.
• Приобретенное недержание может быть связано со стрессом, инфекцией, изменением эластичности стенок пузыря или возрастными изменениями (чаще наблюдается у людей после 60 лет).

Предрасполагающими факторами, способствующими появлению недержания мочи у мужчины, относят наличие в организме очагов инфекции (хронических тонзиллит, кариес зубов и т. д.).

Причины заболевания

К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым распространенным из них можно отнести:

1. Употребление средств, которые обладают мочегонным эффектом и оказывают влияние на тонус мышц.
2. Энурез способен возникнуть после операции на предстательной железе.
3. Травмирование спинного или головного мозга, в результате которого происходит нарушение контроля за функцией мочеиспускания.
4. Заболевания неврологического характера (рассеянный склероз и т. д.).
5. Слабость тазовых мышц из-за малоподвижного образа жизни, хронических запоров или длительной физической нагрузки.

6. Инфекционное поражение мочевого пузыря.
7. Развитие простатита, аденомы или другого заболевания простаты.
8. Стрессовое или депрессивное состояние.
9. Интоксикация.
10. Прием высоких доз медикаментов с седативным эффектом.

Диагностика

Чтобы начать лечение энуреза врач должен не только поставить диагноз, но и выявить причины его развития. Для этого необходимо обследование пациента, которое заключается в:

• Инструментальном исследовании.
• Общем анализе крови и мочи.
• Оценке состояния простаты.
• «Кашлевых» пробах, которые проводятся при заполненном мочевом пузыре.

• УЗИ органов малого таза.
• Эндоскопии.
• Комбинированном уродинамическом исследовании, во время которого определяется уровень давления на мочевой пузырь, проводится профилометрия, урофлоуметрия, цистометрия. Эти методики дают возможность оценить состояние мочевыводящих путей.

Главная задача диагностики заключается в подтверждении факта недержания мочи, определения типа патологии и факторов, которые привели к заболеванию.

Лечение

Лечение недержания мочи у мужчин связано с причинами, которые к ней привели. После комплексного обследования, врач назначит конкретную терапию, направленную на ликвидацию не только симптомов, но и причин патологии. При этом могут быть использованы медицинские препараты, физиопроцедуры или проведено хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия состоит в использовании:

1. Альфа-блокаторов («Алфузозин», «Тамсулозин», «Доксазозин» и т. д.), которые эффективны в случае инфравезикулярной обструкции или аденомы простаты. Лекарство имеет расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру сфинктера и простаты, в результате чего нормализуется отток мочи.
2. Психотропных препаратов («Тофранил», «Депсонил», «Прилойган» и т. д.), которые помогают мышцам расслабиться и блокируют нервные импульсы в случае спазма.
3. Блокаторов редуктазы – препаратов на основе финастерида и дутастерида. Их употребление эффективно при необходимости снизить синтез гормона дигидротестостерона, который часто бывает превышен у больных аденомой простаты. Такие таблетки от недержания мочи уменьшают размер простаты, что способствует снижению проявлений энуреза.

Оксибутинин расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря. У пациентов с нейрогенным мочевым пузырем оксибутинин повышает его вместимость, снижает частоту сокращений и расслабляет детрузор, уменьшает число мочеиспусканий. Цена в аптеках от 594 руб.

4. Антихолинергических препаратов и спазмолитиков («Толтеродин», «Оксибутинин» и т. д.), которые снимают нервное напряжение. В результате расслабляются мышцы мочевого пузыря. Комплексное употребление препаратов этих двух групп более эффективно, чем их использование по отдельности.
5. Трициклических антидепрессантов на основе имипрамина. Такие таблетки оказывают расслабляющее действие и блокируют импульсы, которые приводят к спазму сфинктера.

Хирургическое вмешательство

Операция считается единственным решением проблемы недержания мочи после удаления простаты или при недержании мочи у спинальных больных. Эффективными методами хирургического лечения являются:

• Система ProACТ.
• «Функциональный» ретроуретральный слинг.
• Искусственный мочевой сфинктер.

О методах лечения заболевания у мужчин расскажет врач уролог-андролог клиники «Андрос» Алексей Юрьевич Плеханов:

• Регулируемые слинговые системы, в том числе и те, которые встраиваются в кость.
• Самофиксирующийся слинг.
• Отвод мочи в специальный мочесборник при помощи катетера.

Благодаря тому, что существует огромное количество способов лечения патологии, прогноз для мужчин в большинстве случаев положительный. Даже если полностью устранить недержание мочи не удается, можно существенно снизить степень имеющихся нарушений.

Золотым стандартом врачи называют искусственный мочевой сфинктер. Такая операция дорогостоящая и требует выполнения ее только высококвалифицированным специалистом. Вместе с тем имплантат способен продолжительное время воздействовать на уретру. Но, он не всегда может быть использован для лечения недержания мочи у мужчин пожилого возраста из-за того, что больной должен иметь возможность физически и умственно обращаться со сфинктером.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Такой имплантат представляет собой манжетку, заполненную водой, которая сжимает мочеиспускательный канал, не давая моче выделяться до того момента, пока сам мужчина не захочет в туалет. Чтобы помочиться, ему нужно нажать на кнопку, которая управляет помпой, в результате чего происходит расслабление сфинктера. Вместе с этим жидкость из помпы перетекает в специальный резервуар.

Спустя некоторое время, манжетка самостоятельно заполняется водой и оказывает давление на мочеиспускательный канал, удерживая в нем мочу.

Лечебная гимнастика

Лечение недержания мочи в домашних условиях предполагает выполнения специальной гимнастики. Хороший эффект имеют гимнастика Кегеля – это отличная тренировка мышц малого таза. Для их выполнения достаточно сжимать и разжимать мышцы промежности.

Смотрим подробнее на видео:

Образ жизни

При недержании мочи, врач может посоветовать пациенту, заниматься так называемым планируемым мочеиспусканием. Для этого нужно строго ограничить объем потребляемой жидкости. Пить разрешается небольшими порциями в строго оговоренное время. Кроме того, проводится планирование времени опорожнения мочевого пузыря.

Диета

Не последнюю роль в лечении недержания мочи играет правильное питание. В его основе должно быть много свежих овощей, фруктов, каш и других продуктов с высоким содержанием клетчатки. Одновременно с этим следует свести к минимуму употребление соленого, жаренного, острого и кислого. Негативно отражается на состоянии мочевыводящей системы крепкий чай, кофе и газированные напитки.

Физиотерапия

Назначение физиопроцедур при лечении энуреза преследует такие цели:

1. Улучшение мышечной активности за счет чего удается удерживать мочу в период между мочеиспусканиями.
2. Снижение давления на мочевой пузырь во время смеха, кашля или высоких физических нагрузок.
3. Повышение мышечного тонуса, благодаря чему, при повышении давления, моча остается на месте.

Лечение народными средствами

Наряду с консервативным лечением, врач может рекомендовать использовать народные средства, которые дают возможность ускорить выздоровление и предотвратить его повторное возникновение. Для этого используют:

• Отвар из подорожника.
• Отвар из семян укропа.

Рецепты народной медицины:

• Настойку шалфея.
• Отвар луковой шелухи.

Использование гигиенических средств

Лечение энуреза, как правило, довольно длительное. Поэтому, чтобы больной мог себя комфортно чувствовать в это время, врач может посоветовать использовать при недержании мочи прокладки для мужчин. Ведь мало кто может себе позволить все время проводить дома, а такие средства гигиены помогут избежать психологического дискомфорта.

На фото представлен манекен в трикотажных трусах с урологической прокладкой

К достоинствам урологических прокладок относят:

1. Отличную впитываемость даже значительного количества жидкости.
2. Устранение неприятного запаха.
3. Они не вызывают раздражения кожи и аллергических реакций.

Для больных преклонного возраста, страдающих старческим недержанием мочи, которое обычно наблюдается у мужчин после 60-70 лет, можно использовать взрослый подгузник. Такие памперсы также используются для лежачих больных.

Последствия заболевания

Нередко, мужчины стесняются этой деликатной проблемы и предпочитают не обращаться с ней за медицинской помощью. Но, при этом расстройство не только не исчезает, но и может привести к развитию других, не менее неприятных последствий:

• Депрессивного состояния и повышенной нервозности.
• Ухудшению эрекции и снижению половой функции.
• Нарушению адаптации в обществе.
• Гидронефрозу.
• Гипертонии.
• Почечной недостаточности.

Чтобы не допустить этого, важно при появлении первых признаков недержания, обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно будет избавиться от проблемы.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой недержания мочи, мужчине важно придерживаться определенных правил:

1. Избегать чрезмерного употребления алкоголя и напитков с высоким содержанием кофеина.
2. Следить за своим весом, не допуская его увеличения выше нормы.
3. Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
4. Придерживаться принципов сбалансированного питания, чтобы избежать появления запоров и других расстройств пищеварения. Кроме того, важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовало необходимое взрослому мужчине количество витаминов и микроэлементов.

Видео от врача-нейрохирурга Митрия Преображенского и врача-проктолога Романа Соркина о применении электростимуляции и физических упражнений для лечения недержания:

5. Обогатить свой рацион большим количеством продуктов, богатых клетчаткой, которая оказывает положительный эффект на состояние и работу пищеварительной системы, приводит в норму количество глюкозы и холестерина в крови. Взрослому мужчине в сутки необходимо употреблять не менее 25 г клетчатки.
6. Выполнять упражнения Кегеля с профилактической целью.
7. Следить за своим здоровьем и состоянием организма, а в случае необходимости обращаться за помощью к врачу.

Недержание мочи – очень неприятная проблема, с которой может столкнуться мужчина в любом возрасте. Но, важно понимать, что она поддается лечению, особенно, если оно было начато на начальном этапе его развития. Поэтому, чтобы терапия была максимально эффективной, а болезнь не привела к осложнениям, важно обращаться к врачу сразу же как только возникла проблема.